“藥品價(jià)格降了，就醫(yī)負(fù)擔(dān)輕了，生活更有希望了……”市民吳女士于2024年被確診乳腺癌，高昂藥費(fèi)一度令其家庭承壓。近日，享受到藥品集中帶量采購(gòu)持續(xù)擴(kuò)圍提質(zhì)所帶來(lái)的降價(jià)福利后，吳女士的話語(yǔ)中多了幾分欣慰：“我每月需用3支鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液，現(xiàn)在單支藥價(jià)由之前的3951.95元降到118元，半年下來(lái)可節(jié)省7萬(wàn)元左右。”

藥品集采政策是國(guó)家醫(yī)保局主導(dǎo)的一項(xiàng)重大醫(yī)藥改革措施，旨在降低藥品價(jià)格、減輕患者負(fù)擔(dān)、優(yōu)化醫(yī)?；鹗褂眯?，并促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展?！皣?guó)家藥品集采主要涉及臨床用量大、采購(gòu)金額高、競(jìng)爭(zhēng)充分的藥品，覆蓋了高血壓、糖尿病、抗感染、腫瘤等慢性病、重大疾病用藥。比如乳腺癌的常用藥鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液，納入集采后將大幅提高此藥的可及性，對(duì)改善患者生存質(zhì)量、增進(jìn)群眾健康福祉具有重要意義?！边\(yùn)城市中心醫(yī)院藥學(xué)部主任石萍的介紹也充分說明了藥品集采所帶來(lái)的積極成效。

近年來(lái)，我市以群眾需求為導(dǎo)向，著力推進(jìn)藥品耗材集采常態(tài)化制度化開展，并取得了令人矚目的成績(jī)。自2019年落地執(zhí)行國(guó)家第一批集采藥品以來(lái)，全市累計(jì)落地各級(jí)集采59批次，落地執(zhí)行集采藥品1046種、高值醫(yī)用耗材41種、低值醫(yī)用耗材58種，集采藥品落地品種數(shù)量居全省第一，有效實(shí)現(xiàn)了患者、醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“四方共贏”。

數(shù)據(jù)管理為基，穩(wěn)步推動(dòng)集采落地

依托山西省藥品與醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)交易平臺(tái)，市醫(yī)療保障局將數(shù)據(jù)管理作為推進(jìn)藥品耗材集采常態(tài)化制度化的重要抓手，開發(fā)并啟用三明聯(lián)盟藥械采購(gòu)運(yùn)城平臺(tái)（山西省運(yùn)城市藥品集中采購(gòu)管控平臺(tái)），不斷完善“政府組織、聯(lián)盟采購(gòu)、平臺(tái)操作”的集采機(jī)制，有序推進(jìn)市級(jí)聯(lián)盟集采，持續(xù)擴(kuò)大集采覆蓋范圍，讓集采程序更規(guī)范。

每一批次集采工作，均由市醫(yī)療保障局指導(dǎo)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理完成集采藥品約定采購(gòu)量填報(bào)，通過對(duì)過往用藥數(shù)據(jù)的分析，結(jié)合各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際診療需求，確保填報(bào)數(shù)據(jù)精準(zhǔn)反映臨床用藥量，公平合理地進(jìn)行分配，保障各醫(yī)療機(jī)構(gòu)順利開展集采藥品的采購(gòu)和使用工作。

市醫(yī)療保障局積極推動(dòng)“三方協(xié)議”簽訂工作，定期召開醫(yī)保部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、配送企業(yè)集采落地執(zhí)行“三方”溝通協(xié)調(diào)推進(jìn)會(huì)，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中選企業(yè)和配送企業(yè)之間的權(quán)利和義務(wù)，從采購(gòu)、配送、質(zhì)量保障等多方面作出詳細(xì)規(guī)定，為藥品集采中選結(jié)果的平穩(wěn)落地提供堅(jiān)實(shí)保障。此外，該局還加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事委員會(huì)的溝通交流，合理引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好國(guó)家集采藥品完全可替代品種、基本可替代品種、一定程度上可替代品種的臨床采購(gòu)使用，逐步提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床采購(gòu)使用集采藥品品種數(shù)量。

創(chuàng)新機(jī)制為翼，破解集采落地難題

藥品集采是協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革的重要舉措。

我市突出機(jī)制創(chuàng)新，制定出臺(tái)《運(yùn)城市藥品耗材集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品采購(gòu)使用和監(jiān)督管理實(shí)施細(xì)則》，針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在集采中報(bào)量不實(shí)等問題深入調(diào)研，推動(dòng)集采落地落實(shí)；強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任，優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理系統(tǒng)，探索試行SPD系統(tǒng)應(yīng)用，拓寬平臺(tái)覆蓋范圍，實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村三級(jí)藥品招采管理子系統(tǒng)信息共享，做到品種齊全、價(jià)格透明、采購(gòu)便捷、精準(zhǔn)配送；強(qiáng)化協(xié)議管理，在集采藥品結(jié)余留用資金按時(shí)足額發(fā)放的基礎(chǔ)上，對(duì)采購(gòu)周期內(nèi)未完成采購(gòu)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按本批次未完成品種數(shù)量占比一次性扣減該批次結(jié)余留用資金。

隨著改革持續(xù)擴(kuò)圍、加速提質(zhì)，藥品集采工作進(jìn)入“精耕期”、步入“深水區(qū)”。對(duì)此，市醫(yī)療保障局于今年5月制定出臺(tái)《運(yùn)城市藥品耗材集中帶量采購(gòu)管理辦法》，加強(qiáng)集采進(jìn)度監(jiān)測(cè)管理，重點(diǎn)做好集采序時(shí)進(jìn)度監(jiān)測(cè)，強(qiáng)化提醒幫扶，市縣聯(lián)動(dòng)、統(tǒng)籌推進(jìn)，扎實(shí)推動(dòng)全市各批次集采中選結(jié)果落地落實(shí)；加強(qiáng)“兩定”協(xié)議管理，將各醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)和使用中選產(chǎn)品情況納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理和年度考核范圍，注重考核結(jié)果運(yùn)用，確保全市集采任務(wù)按期完成；加強(qiáng)集采政策宣傳引導(dǎo)，創(chuàng)新宣傳方式，充分利用基金征繳、走訪調(diào)研等時(shí)機(jī)，面對(duì)面向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員和廣大人民群眾宣講集采惠民利民政策，進(jìn)一步提升大家對(duì)集采政策的知曉度、認(rèn)知率，逐步在全市營(yíng)造起各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自覺自愿采購(gòu)、人民群眾主動(dòng)購(gòu)買使用集采藥品的濃厚氛圍。

多方協(xié)同為要，擴(kuò)大集采覆蓋范圍

公立引領(lǐng)，民營(yíng)參與。在充分發(fā)揮公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品集采中主力軍作用的同時(shí)，我市鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇、優(yōu)先采購(gòu)使用集采中選品種，通過政策引導(dǎo)和宣傳培訓(xùn)，切實(shí)提高民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)集采政策的認(rèn)識(shí)和參與積極性。截至目前，全市有250家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、188家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同步銷售集采藥品，形成了公立與民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同推進(jìn)藥品集采工作的良好局面。

藥店入局，便捷購(gòu)藥。為讓藥品集采改革紅利最大限度惠及廣大人民群眾，我市于2021年在全國(guó)率先推出集采藥品進(jìn)定點(diǎn)零售藥店專柜實(shí)施“零差率”銷售。截至目前，全市定點(diǎn)零售藥店已累計(jì)銷售集采藥品1000萬(wàn)余元，銷售門店已覆蓋全市13個(gè)縣（市、區(qū)）208家零售藥店，銷售品種數(shù)達(dá)455種。在此基礎(chǔ)上，為最大限度方便群眾購(gòu)藥，我市積極打造集采藥品銷售“15分鐘生活圈”，讓群眾在家門口就能買到質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的集采藥品。同時(shí)，對(duì)定點(diǎn)零售藥店銷售集采藥品進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，明確“統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一專柜、統(tǒng)一登記、統(tǒng)一結(jié)算、統(tǒng)一監(jiān)管”，讓更多的集采藥品“走進(jìn)”尋常百姓家，讓藥品集采紅利惠及千家萬(wàn)戶。

跟進(jìn)聯(lián)盟，豐富品種。我市持續(xù)跟進(jìn)國(guó)家、省及省際聯(lián)盟集采藥品中選結(jié)果，主動(dòng)加入三明聯(lián)盟，落地執(zhí)行非一致性評(píng)價(jià)藥品集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果，不斷豐富集采藥品品種。截至目前，我市集采藥品品種涉及化學(xué)藥、中成藥和生物藥三大板塊十五大類，涵蓋高血壓、糖尿病、抗感染、風(fēng)濕免疫等常見病、慢性病用藥和肺癌、肝癌、腎癌等重大疾病、罕見病用藥，基本滿足了群眾的日常用藥需求。

今年7月，市委將“推動(dòng)藥品耗材集中采購(gòu)，降低群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)”確定為“一案一事一專題”的重要民生實(shí)事。市醫(yī)療保障局立即行動(dòng)、主動(dòng)作為，要求市縣兩級(jí)醫(yī)療保障部門高位推動(dòng)、狠抓落實(shí)，穩(wěn)步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品臨床使用占比；凝心聚力、統(tǒng)籌推進(jìn)，全面推進(jìn)藥品耗材集采常態(tài)化制度化開展；減費(fèi)降負(fù)、提質(zhì)增效，進(jìn)一步降低廣大人民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，把“民生事”當(dāng)“頭等事”，堅(jiān)決出實(shí)招、求實(shí)效，不斷把為民造福事業(yè)推向前進(jìn)，切實(shí)增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

藥品集采，擠出的是價(jià)格“水分”，換取的是民生“養(yǎng)分”。市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)人表示，我市將持續(xù)跟進(jìn)國(guó)家、省及省際聯(lián)盟藥品帶量采購(gòu)中選結(jié)果，持續(xù)擴(kuò)大全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)落地執(zhí)行集采藥品品種數(shù)，積極推進(jìn)集采藥品“三進(jìn)”（進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、進(jìn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、進(jìn)零售藥店）工作，市縣鄉(xiāng)村四級(jí)聯(lián)動(dòng)，同質(zhì)同價(jià)保障供應(yīng)，讓更多質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的集采藥品落地運(yùn)城，為建設(shè)“一城兩區(qū)三門戶”、增進(jìn)人民群眾健康福祉彰顯醫(yī)保擔(dān)當(dāng)、展現(xiàn)醫(yī)保作為、貢獻(xiàn)醫(yī)保力量。

記者 董戰(zhàn)軒