素食者 維生素B12只存在于動物性食物中，不吃動物性食物，當(dāng)然無法攝入維生素B12。所以嚴(yán)格的素食者必然是維生素B12缺乏者，素食者應(yīng)該通過服用維生素B12制劑，或通過吃添加了維生素B12的食品來補充。

老年人 50歲以上的人10%—30%存在胃酸分泌不足，難以將食物中的維生素B12與蛋白質(zhì)分離，也就沒法吸收食物中的維生素B12。這個問題會隨著年齡增長進(jìn)一步加重。老年人可通過口服維生素制劑或維生素B12強化食品來補充維生素B12。

胃腸道疾病患者 如果患胃腸道疾病，如萎縮性胃炎、潰瘍性腸炎，或曾做過胃腸道手術(shù)、減肥手術(shù)等，也會影響對食物中維生素B12的吸收。

二甲雙胍服用者 二甲雙胍是常用的口服降糖藥。長期服用二甲雙胍，會導(dǎo)致小腸蠕動改變并刺激部分腸道細(xì)菌過度生長，競爭性抑制人體對維生素B12的吸收。這就是二甲雙胍引起維生素B12缺乏的副作用。患者可表現(xiàn)為不典型的神經(jīng)病變和精神心理異常，如四肢遠(yuǎn)端麻木和針刺感、步態(tài)不穩(wěn)、舌炎、記憶力下降、認(rèn)知障礙，甚至出現(xiàn)抑郁、躁狂。然而，在臨床上這些癥狀常常被歸因于高齡或糖尿病本身，導(dǎo)致維生素B12缺乏很難被發(fā)現(xiàn)。長期服用二甲雙胍的患者應(yīng)同時補充維生素B12。具體的補充方式和補充劑量可以咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生。

王建影