本報記者 魏 濛

入冬后，氣溫下降，我市中心城區各醫院接診、救治的腦卒中患者明顯增多。從多家醫院接診情況看，冬季腦卒中的發病率比其他季節高5%—10%。據了解最近半個月，中心城區各大醫院的門診、急診以及住院的腦血管病人比平時增加了三四成。

腦卒中俗稱“中風”，冬季高發。有關數據統計，在我國有將近600萬的腦血管病患者，其中超過60%的發病集中在氣溫低、天氣寒冷的冬季。12月5日，市人民醫院神經內科主任楊潔針對冬季腦卒中高發情況，向大家介紹如何正確識別、防治腦卒中。

控制危險因素

12月5日上午，市中心醫院心腦血管病區成勇伸出左手，對前來查看他恢復情況的專家豎起大拇指，口齒清晰地說：“你們本事和服務一流！”

幾天前，成勇因左手左腳不能動、嘴角歪斜入院。急診CT發現是頸內動脈閉塞導致的腦梗死，很危險。市中心醫院卒中中心立即啟動標準化救治流程，制訂急診手術方案，迅速做好術前準備，取栓疏通血管后，患者癥狀明顯好轉。

在我國，每12秒就有一名新發腦卒中患者，每21秒就有一人死于腦卒中，腦卒中已經成為我國第一大致死致殘類疾病。

楊潔說，最近一周，她接診的大部分病人平時就患有慢性病，如高血壓、糖尿病、高血脂等，還有吸煙、熬夜等不良生活習慣。接診的有些患者雖然血壓不高但有糖尿病，且血糖控制得不好，加上天氣降溫，就加重了病情。

楊潔說，冬季氣溫下降，室內外溫差大，容易導致血管收縮和擴張，從而加重血管病變，增加腦卒中風險。腦卒中具有發病率高、復發率高、致殘率高、死亡率高等特點，但并非“束手無策”，可以通過控制危險因素、治療基礎疾病等措施預防腦卒中。

“腦卒中患者本身就有高血壓、糖尿病等危險因素，卻不重視控制血壓和血糖等指標，經常大吃大喝，很容易導致腦卒中復發。另外，還有一些患者康復后，自我感覺沒有什么癥狀了，就慢慢把藥停掉，這也是很危險的。”楊潔說，患有高血壓、血脂異常、糖尿病、冠心病、長期抽煙、缺乏鍛煉、超重、50歲以上和有腦卒中家族史的人，都屬于腦卒中的高危人群。這些人除了積極控制危險因素以外，一旦出現肢體麻木、無力等可疑癥狀，必須第一時間去醫院做腦部篩查。即使沒有癥狀，也最好定期去醫院檢查頸動脈有沒有斑塊，以便及時發現問題，及時治療。

楊潔介紹道，腦卒中的危險因素共包括兩類，一類是無法干預，另一類則是可以干預。無法干預的因素包括年齡、基因以及遺傳等。另一類可以干預的危險因素就需要在日常生活中盡力地干預。危險因素存在于以下幾方面：

高血壓病。高血壓是腦卒中最重要的可干預的危險因素，血壓的升高和卒中風險成正相關。高血壓病不僅是腦卒中的重要危險因素，長期血壓升高還會造成心、腎等靶器官的損害。因此，高血壓病患者應提高重視、堅持服藥、監測血壓，不能因為沒有癥狀或者今天血壓不高就不吃降壓藥，否則，長期放任血壓升高可能會帶來嚴重的后果。

糖尿病。糖尿病會對血管造成影響，是缺血性腦卒中的獨立危險因素。血糖的升高會對血管、視網膜、神經、腎等器官造成嚴重損害，糖尿病患者需采取控制飲食、增加體力活動、降糖藥物等治療方法。

心臟疾病。如風濕性心臟病、冠心病，尤其是心房顫動患者容易出現栓子脫落造成腦栓塞，可能需要抗凝藥物治療。

血脂異常。低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是引起動脈粥樣硬化癥的最主要因素，對于血脂增高的人群需注意減少攝入動物脂肪、蛋黃等富含膽固醇的食物，嚴重者需在醫生指導下口服藥物治療。

長期吸煙。長期吸煙不僅使肺癌的發生率增高，而且對全身血管的損害非常大。吸煙也是動脈粥樣硬化癥、腦梗死、冠心病等心腦血管疾病的重要危險因素。

血液流變學紊亂或血管病變等。血液黏度增加；血流異常；血管壁的狹窄、增厚、破裂；腦血流量下降等都容易發生腦卒中。

盡早識別很關鍵

俗稱“中風”的腦卒中，是一種突然發生的腦血管循環障礙性疾病，主要包括缺血性卒中和出血性卒中兩大類型，是我國發病率、死亡率、致殘率和復發率很高的疾病之一，嚴重影響人們的健康生活。

正在醫院接受治療的劉先生，前幾天突然出現右手右腳麻木，不能輕松抬起來的情況，但沒有頭暈頭痛癥狀，且休息半個小時后好轉，他以為是勞累所致，就沒有到醫院就診。誰知3天后的晚上，又出現同樣的癥狀，且一側流口水。他把出現的癥狀說給愛人聽后，家人趕緊撥打120急救電話將其送到醫院。醫生檢查發現，劉先生發生了急性腦卒中，立即為其啟動綠色通道進行靜脈溶栓治療。劉先生是幸運的，在4.5小時內趕到醫院，為自己爭取到了救治時間。

“腦卒中是急癥，一旦發作，搶救必須爭分奪秒?！睏顫嵔榻B，在腦卒中的搶救過程中，“黃金時間窗”的概念常常被醫生們提及。

腦卒中搶救“黃金時間窗”，就在腦卒中發病后4.5小時內進行靜脈溶栓治療最有效。也就是說，凡是在“黃金時間窗”內送到醫院的患者，基本上都有采取靜脈溶栓治療的機會。

據了解，入冬以來，各大醫院每天都能接收8名—10名腦卒中患者。遺憾的是，大約50%的患者被送來時都已經錯過搶救“黃金時間窗”。

楊潔說，發生腦卒中后，每分鐘大約有190萬個腦細胞死亡，腦組織及其所支配的運動、語言、認知及情感等多個功能也將同步逐漸喪失。但是，如果腦卒中癥狀能夠被早期識別，患者在發病4小時—5小時之內被及時送達有救治卒中患者能力的醫院，得到規范的血管開通治療，多數可以明顯恢復，甚至完全恢復。因此，及時發現腦卒中的早期癥狀極其重要，越早發現，越早診治，治療和康復效果也就越好。

“凌晨是腦卒中的高發時間，很多患者晚上睡覺時一切都還好好的，一覺醒來卻發現自己的胳膊、腿都不能動了，嘴歪了，說話也不清了，但是因為害怕給家人添麻煩，就想著等天亮了再說，結果錯過最佳搶救時機?！睏顫嵾M一步解釋說，有些腦卒中患者已經出現單側肢體麻木等癥狀，卻誤認為是睡覺時壓麻的，休息一會兒就會好。

楊潔說，腦卒中早期癥狀不明顯，2021年，中國卒中學會正式發布了識別卒中早期癥狀的“BE FAST口訣”。掌握這個口訣，對識別腦卒中早期癥狀簡便有效。

“B”——Balance是指平衡，平衡或協調能力喪失，突然出現行走困難。

“E”——Eyes是指眼睛，突發的視力變化，視物困難。

“F”——Face是指面部，面部不對稱，口角歪斜。

“A”——Arms是指手臂，手臂突然無力感或麻木感，通常出現在身體一側。

“S”——Speech是指語言，言語含糊不清、不能理解別人的語言。

“T”——Time是指時間，上述癥狀提示可能出現卒中，請勿等待癥狀自行消失，要立即撥打120獲得醫療救助。

楊潔強調，4.5小時“黃金時間窗”指的是從患者發病起到用上溶栓藥為止，而不是從患者抵達醫院算起的。所以，4.5小時“黃金時間窗”并不長，患者一旦發現異常，一定要第一時間撥打120急救。

腦卒中可防可控

腦卒中雖然來勢洶洶、危害極大，但仍然是一種可防、可控的疾病。

“定期進行卒中危險因素的自我篩查，包括高血壓、高血糖、高血脂、吸煙、飲酒、超重與肥胖、不健康生活習慣和其他可能導致腦卒中的疾病等?！睏顫嵄硎?，日常生活中要注意以下幾個方面：

控制血壓。35歲以上的成年人，應每年至少測量血壓1次；高血壓患者應每月至少測量血壓1次，還需要進行藥物治療。

控制血糖。無糖尿病危險因素的人群，建議在年齡超過40歲時開始篩查糖尿病，有卒中危險因素的人群應定期檢測血糖。

控制血脂。血脂升高一般沒有癥狀和異常體征，必須通過血脂檢查才能及時發現。20歲以上的成年人，至少每5年測量1次空腹血脂；40歲以上男性和絕經期后女性，應每年進行血脂檢查；對于缺血性心血管病及缺血性卒中的高危人群，應該每3至6個月就要測定1次血脂。

控制體重。超重和肥胖者可通過健康的生活方式、良好的飲食習慣、增加體力活動等措施減輕體重，有利于控制血壓、減少腦卒中風險。

健康飲食。每天的飲食種類應多樣化，使能量和營養的攝入趨于合理，每日食鹽攝入量不超過5克，少油飲食，控制膽固醇、碳水化合物攝入，避免飲酒。推薦地中海飲食，即以蔬菜水果、魚類、五谷雜糧、豆類和橄欖油為主的飲食風格，簡單、清淡以及富含營養的飲食是有利于健康的。

科學運動。體育鍛煉有利于控制血壓、血糖、血脂等，從而降低腦卒中的風險。健康成年人應每周參加3至4次有氧運動，每次運動持續40分鐘以上，如快走、慢跑、騎自行車等，中老年人可根據自身情況參加有益身心的健身運動。

克服不良習慣。吸煙、飲酒、久坐、熬夜等均是不良生活習慣，應該主動拒絕吸煙，并避免二手煙危害。

保持情緒平穩。若情緒出現高度興奮激動，導致心率加快、血壓驟升，在一定程度上會誘發腦卒中，在生活中合理應對挑戰和壓力，保持規律健康的作息、樂觀積極的心態。

關注溫度變化。忽冷忽熱的氣溫會導致血管忽而收縮、忽而擴張，容易誘發腦卒中。腦卒中高危人群，尤其是中老年人，體溫調節能力差，一定要注意保暖。還需注意的是，洗澡水溫應控制在42℃左右，不可過高過低，洗浴時間不宜過長，控制在20分鐘—30分鐘為宜。