什么情況下需要使用退燒藥？ 對于無其他基礎疾病的人群，發(fā)熱通常定義為直腸溫度≥38.0℃或腋溫≥37.5℃。如果發(fā)熱病因明確且體液丟失已補充，大多數(shù)發(fā)熱是良性、自限性的。退燒的初始措施包括多飲水和多休息。

是否要用退燒藥具體取決于基礎疾病、不適程度和體溫變化趨勢。一般腋溫≥38.2℃，或因發(fā)熱感到不適（如出現(xiàn)活動減少、不愿飲水、情緒低落等情況），可能需要使用退燒藥治療，這不僅能改善不適情況，還能降低脫水風險，同時還有一定的止疼作用。退熱期間也需要積極關注發(fā)熱原因。未咨詢醫(yī)護人員之前，一般不推薦年齡小于3月齡的嬰兒使用退燒藥，因為發(fā)熱可能是其嚴重感染的唯一體征。

常用的退燒藥有哪些？ 目前世界衛(wèi)生組織推薦常用的口服退熱藥有兩個：對乙酰氨基酚和布洛芬。二者都有解熱鎮(zhèn)痛作用，布洛芬還具有抗炎作用。相關研究顯示，布洛芬與對乙酰氨基酚相比，布洛芬的有效性和作用時長略優(yōu)。二者在不良反應方面也有差異，對乙酰氨基酚過量可能導致肝損傷；布洛芬可能引起胃腸道不良反應，可飯后服用；有心血管疾病、腎臟疾病或者同時服用其他腎毒性藥物者，避免腎毒性。

小兒退燒藥怎么選? 對于無基礎疾病的且超過3月齡的患兒退熱治療時，建議口服對乙酰氨基酚治療。治療劑量的對乙酰氨基酚有長期安全的追蹤記錄。若6月齡以上的患兒同時需要退熱和抗炎，且無明顯脫水風險的，也可選擇布洛芬。退熱藥物一般根據(jù)兒童體重服藥。要嚴格遵照相應藥品說明書，使用正確的用法用量。注意：不可以給18歲以下兒童使用阿司匹林退熱，因為可能導致危險的Reye綜合征。此外，正在接受退燒藥治療的兒童不要同時給予咳嗽和感冒復方制劑，這些制劑常包含退燒藥，重復用藥可能導致過量損害。

是否可以聯(lián)合或交替使用對乙酰氨基酚與布洛芬？ 不推薦聯(lián)合或交替使用對乙酰氨基酚與布洛芬，因為可能會導致用藥混亂、毒性增加以及促成發(fā)熱恐懼癥。盡管聯(lián)合或交替使用可能比單用任意一種對退熱更有效，但在理論上有可能造成肝、腎損傷，尤其是對于容量不足的兒童。建議如果患兒應用對乙酰氨基酚后3小時—4小時，體溫仍較高，且不適感未改善，則可考慮將對乙酰氨基酚更換為布洛芬。

退燒藥一般可以吃多久？ 退燒藥治療的持續(xù)時間取決于患者反應，用藥的終點是感到舒適。通常沒有必要長時間使用退燒藥，一般用于退熱不超過3天，因為大多數(shù)發(fā)熱性疾病是自限性病毒感染。若發(fā)熱持續(xù)超過3天、病程中最高溫度明顯上升，或者出現(xiàn)新的癥狀，則提示應考慮其他診斷或細菌二重感染，要及時去醫(yī)院就診。

孕婦退燒藥選什么呢？ 如必須使用退熱藥，建議首選口服對乙酰氨基酚。相關研究報告顯示使用對乙酰氨基酚與出生缺陷、流產(chǎn)或不良母體或胎兒結果之間的沒有明確聯(lián)系。然而，由于方法學上的局限性，包括記憶偏差，這些研究不能肯定地確定懷孕婦女使用對乙酰氨基酚沒有任何風險。布洛芬說明書明確要求：懷孕20周及以后應避免使用。尤為重要的是，由于布洛芬可能會給未出生胎兒帶來問題或者導致分娩過程中出現(xiàn)并發(fā)癥，如非醫(yī)生明確指導用藥，孕婦不要在妊娠的最后三個月之內(nèi)使用布洛芬。

哺乳期應選擇哪種退熱藥，影響喂奶嗎？ 對乙酰氨基酚和布洛芬哺乳分級均為L1級（最安全）：大量哺乳期婦女用藥研究發(fā)現(xiàn)，該藥并不明顯增加嬰兒的副作用，這類藥物可能對哺乳嬰兒的危害甚微。由于藥物在母乳中的含量極低，半衰期相對較短，嬰兒安全使用的劑量遠高于母乳中劑量，因此二者均可選擇，且可以正常哺乳。           吳忻晶