運城市中心醫院藥學部 吳忻晶

近期流感來襲，寶寶、孕婦、老年人、免疫力低下者等人群易“中招”。王先生一家前幾天陸續出現了流感癥狀，前來醫院就診。取完藥后，王先生就如何用藥等相關問題咨詢了藥學部相關負責人。

王先生：孩子4歲，高燒39℃，還一直喊頭疼、關節疼并發抖，查咽拭子后是流感，醫生給開的磷酸奧司他韋顆粒。這藥對癥嗎？如何給孩子正確用藥？

藥師：大多數流感毒株都對神經氨酸酶抑制劑和聚合酶抑制劑敏感，奧司他韋就屬于神經氨酸酶抑制劑類的藥，能夠影響流感病毒顆粒的釋放，可以使用。

及時對癥用藥可以減輕癥狀，減少嚴重并發癥，最佳的服藥時間應在第一次出現流感癥狀的48小時內。結合孩子今年4歲、體重16kg的情況，在服用磷酸奧司他韋顆粒（規格15mg/袋）時，可以一次服用45mg（即3小袋），一天兩次，一般連續吃5天。

王先生：兒童用奧司他韋顆粒有啥副作用嗎？

藥師：兒童最常見的不良反應是惡心、嘔吐等胃腸道癥狀?？梢杂脺亻_水完全溶解藥物后，與食物一起服用，這樣孩子對藥物的耐受性會好一些。此外，據報道，有患兒用藥期間出現驚厥和譫妄，不用過于擔心，一般適用人群按照正確的用法用量服藥，大部分患兒都是安全的，時刻關注用藥期間孩子反應即可。

王先生：孕婦甲流可以用奧司他韋嗎？

藥師：孕婦是可以用奧司他韋的。口服奧司他韋是妊娠C級藥物，表明尚未進行對照臨床研究來評估這些藥物對孕婦的安全性。然而，在懷孕期間使用口服奧司他韋的多項觀察性研究表明，使用這些藥物進行抗病毒治療在懷孕期間是安全的，并且不會增加不良事件或不良妊娠結局的風險。建議孕婦接受與非孕婦相同的抗病毒劑量，每次75mg，一天兩次，持續服用5天。

王先生：家人都“中招”了，我也想喝點奧司他韋預防流感，可以嗎？

藥師：不可以。既往沒有基礎疾病的健康人群不用服用奧司他韋。奧司他韋是抑制病毒復制的，沒有任何流感癥狀，用了也無效。預防流感最重要的是戴好口罩、勤洗手、多通風，家中勤消毒、與患者隔離，注意咳嗽噴嚏禮儀、飲食均衡、勞逸結合。另外，每年10月份接種流感疫苗，也是有效的預防手段，尤其是5歲以下兒童、孕婦、慢性病患者等重點人群。

王先生：聽說支原體感染也很厲害，可以給家人再配點消炎藥嗎？

藥師：這也是不可以的。應僅在有細菌感染指征時使用抗菌藥物，避免盲目或不恰當使用抗菌藥物。若懷疑有細菌感染癥狀應及時咨詢醫師或就醫檢查，由醫師判斷是否需要使用抗菌藥物?？咕幬锏姆N類繁多，比如名稱里有“頭孢”“西林”“霉素”或“沙星”等字眼的藥品，但是“頭孢”“西林”對支原體無效，“沙星”不可用于兒童，因為它會影響兒童軟骨發育，孕婦、兒童用藥切記要謹慎，務必在醫師指導下服用。