□運城市糖尿病防治協會會長、運城同德醫院主任醫師 范星霞

《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國18歲及以上居民糖尿病患率為11.9%，糖尿病前期檢出率35.2%，其中，2型糖尿病是主要類型，50歲以上成年人患病率更高。

糖尿病的危險因素多與不合理膳食相關，包括長期高糖、高脂肪、高能量膳食等。糾正不良生活方式，踐行合理膳食和積極運動一直是預防和控制糖尿病發生、發展的有效手段。

《成人糖尿病食養指南（2023年版）》明確指出，采取膳食干預和生活方式改善，可以幫助糖尿病前期和某些病程短、胰島功能尚可、合并超重肥胖的2型糖尿病患者實現血糖的良好控制。

根據多年臨床經驗，結合《成人糖尿病食養指南（2023年版）》，提出糖尿病膳食管理“10＋1”，具體如下：

1 食物多樣 搭配合理

豐富多彩、種類多樣的膳食包括：谷類（含全谷物）、薯類和雜豆；蔬菜、水果；肉類、蛋類、奶類；大豆、堅果；烹調油和鹽等。可保證營養素攝入的全面和充足，同時要注意調整優化各類食物的種類和重量，合理搭配，促進血糖的良好控制。正所謂“糖友”所希望的，既要吃得飽、吃得好，又要血糖穩。

 2 主食定量

主食富含碳水化合物，是影響餐后血糖水平的核心因素，優選全谷物和低血糖生成指數食物。低血糖生成指數的食物，如全谷物、雜豆類等富含膳食纖維，在胃腸內停留時間長、吸收率低，葡萄糖釋放緩慢，更耐饑餓，也更有助于血糖控制。

主食定量，不宜過多，糖尿病患者同時還要學習食物碳水化合物的含量和互換。注意烹飪方法和用量，既要減少富含膳食纖維的全谷物對老年糖尿病患者消化道的負擔，又要注意不同烹飪方法對血糖的影響，比如淀粉含量高的谷薯類，避免過度烹調，否則容易升高其血糖生成指數；避免淀粉或勾芡的烹調方法；避免使用在制作過程中易加淀粉的碎肉半成品，如香腸、丸子等。

3 餐餐有蔬菜

每天蔬菜攝入量不少于500克，其中深色蔬菜占一半以上；芹菜、黃瓜、西蘭花、油菜、金針菇等低升糖指數的蔬菜可提供豐富的維生素、礦物質和膳食纖維，既可增加飽腹感，又可降低主食的升糖指數。

 4 全面適量的蛋白攝入

天天有奶類和大豆，常吃魚、禽，適量蛋和畜肉，這些都是蛋白質的良好來源。減少肥肉攝入，少吃煙熏、烘烤、腌制等加工肉類食品。

5 水果要限量

推薦低升糖指數的水果，如蘋果、梨、桃、柚子、櫻桃、草莓等，放在兩餐之間吃比較合適。

6 控制油、糖和鹽的使用量

每日烹調油的使用量控制在25克以內，少吃動物脂肪。食鹽用量每日不超過5克，注意限制醬油、雞精、味精、咸菜、咸肉、醬菜等含鹽量較高的調味品和食物的使用。

烹調油或肥肉攝入過多會導致膳食總能量過高從而引起超重及肥胖，對血糖、血脂、血壓等代謝指標的控制均不利。而食鹽攝入過多則可以增加高血壓、腦卒中等疾病的發生風險。

7 限制飲酒

飲酒會擾亂糖尿病患者的正常膳食和用藥，導致血糖波動，也使患者發生低血糖的風險增加。過量飲酒還可損害人體，引起肝損傷。飲酒也是痛風、癌癥和心血管疾病等發生的重要危險因素。

8 最佳飲品是白開水

多喝白開水，也可適量飲用淡茶或咖啡，不喝含糖飲料，少喝粥。

粥類屬碳水化合物，升糖指數一般都較高，對于喜歡喝粥的晉南糖尿病患者，除了白開水，可選純奶，黃豆豆漿，水沖雞蛋，蔬菜湯（不溝芡）等，或可選擇升糖指數較低的玉米粒粥和燕麥片粥。

9 飲食有序 定時定量

養成先吃菜后吃主食的習慣，同時要定時定量，規律進餐，避免因饑餓發生低血糖或因過度饑餓引起飽食反應遲鈍而導致的進食過量。不暴飲暴食，不隨意進食零食、飲料。

10 合理加餐

根據病情，必要時加餐可以有效預防低血糖的發生。是否需要加餐？什么時候加餐以及選擇何種零食加餐，應根據患者具體血糖波動的情況來決定。至于常用來加餐的零食中谷類食物、水果、堅果等，也應該查看營養成分中碳水化合物的含量，并計入全天的攝入量。

藥食同源 中西互參 因人而異

糖尿病管理需要采取綜合性措施，同時強調個性化和多樣性的糖尿病患者營養配餐。根據不同地區的飲食習慣，不同季節的氣候特點以及糖尿病患者的不同體質特點，把日常膳食和傳統中醫養生食補相結合，提高依從性，有效改善患者的血糖水平。糖尿病并發癥的患者應在醫師指導下進行膳食調整。

糖尿病患者要綜合管理，在科學飲食的基礎上，適當運動、合理用藥、定期監測是每一位糖尿病患者或糖尿病前期人群都應了解并切實實施的。

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食物血糖生成指數

食物血糖生成指數（GI）是一項反映食物生理學效應的參數，用于衡量人體進食一定量富含碳水化合物的食物后，所引起的兩小時內血糖變化大小。低GI食物對血糖影響較小，有利于餐后血糖控制，所以糖尿病患者應多選低GI食物。 

GI≤55，為低GI食物；55＜GI≤70，為中GI食物；GI＞70，為高GI食物。

所有食物注意食不過量。低GI食物如進食過多也會加重餐后血糖負擔；高GI食物并非完全限制食用，適當少食并通過合理搭配也能幫助維持血糖穩定。