張定琳

運城市第二醫院院長、主任醫師，山西省“三晉英才”支持計劃拔尖骨干人才。

現兼任全國疑難及重癥肝病攻關協作組成員，省醫學會感染病專業委員會、肝病專業委員會副主任委員，省醫師協會感染病、肝病醫師分會副會長，市醫學會感染病專業委員會、肝病專業委員會主任委員，市醫學會結核病學專業委員會名譽主任委員，市醫療質量控制中心感染病質控部主任委員。目前，共發表論文30余篇，主持開展科研項目3項。

7月28日，是第12個“世界肝炎日”，今年我國的主題是“防治肝炎 健康你我”。

去年12月份，我市啟動了消除丙型肝炎公共衛生危害行動（簡稱“行動”），明確了各部門的職責和任務，提出了行動目標。為進一步廣泛宣傳“行動”內容和普及丙型肝炎防治知識，運城日報社邀請了市第二醫院院長、主任醫師張定琳做客“健康運城”全媒體訪談。本版現整理刊發訪談內容，敬請關注。

主持人：去年12月份，我市啟動了消除丙型肝炎公共危害行動，今年7月13日，市衛健委、市工信局等9家單位印發了《運城市消除丙型肝炎公共衛生危害行動工作方案（2021-2030年）》。請張院長介紹一下此次行動的背景。

張定琳：一是丙型肝炎（簡稱丙肝）是我國面臨的重大疾病，是除了結核、乙肝之外，對社會公眾危害大、發病人群基數大的傳染性疾病，全國丙肝病毒感染者約在1000萬人左右。我市目前已檢測陽性者達1.5萬例以上，高于全國水平。

二是丙肝病毒感染雖進展多緩慢，但在20年～30年后，肝硬化和肝癌發生率較高。一旦發展到此期，不僅醫藥費昂貴，而且治療效果差、病死率高，危害極大。

三是醫學發展取得突破。丙肝已有特效藥物可以治愈，而且通過藥品價格談判并納入國家醫保藥品目錄，為實施消除丙肝公共衛生危害行動奠定了技術支撐和物質基礎。

2021年8月31日，國家衛健委聯合國家醫保局等9部門印發了《消除丙型肝炎公共衛生危害行動工作方案（2021～2030年）》。國家層面要求，降低丙肝流行水平，保障人民群眾身體健康，助力實現2030年消除病毒性肝炎公共衛生危害目標。

主持人：“行動”目標是什么？

張定琳：全面落實丙肝防治措施和保障措施，最大限度遏制新發感染，有效發現和治愈患者，顯著減少丙肝導致的肝癌和肝硬化死亡，切實減輕患者的疾病負擔，消除丙肝公共衛生危害。

“行動”啟動以來，我市建立了消除丙肝公共衛生危害行動工作機制，提出了3個100%。即二級及以上綜合醫院、傳染病專科醫院、各級疾控機構100%具備丙肝抗體和核酸檢測能力；臨床用血丙肝病毒核酸檢測率達100%；醫療機構安全注射比例達100%。

“行動”提出，到2025年，在保持2022年各項工作指標的基礎上，全市人群丙肝防治知識知曉率較2021年提高10%，新報告抗體陽性者的核酸檢測率達90%以上，新報告符合治療條件的慢性丙肝患者的抗病毒治療率達80%以上，接受抗病毒治療患者的臨床治愈率達95%以上，專業人員接受丙肝相關內容培訓比例達90%以上，培訓合格率達95%以上。

主持人：在“行動”中，市第二醫院承擔的任務是什么？

張定琳：在這項“行動”中，我們醫院主要承擔的任務有：一是高危人群的丙肝篩查；二是做好社會面的健康科普教育，提高社會人群對丙肝危害和防治知識的知曉率，提高人群主動診療的觀念；三是對初篩出丙肝人群實施進一步精準診療；四是丙肝患者診療隨訪和資料管理。

主持人：作為定點哨點監測單位和定點治療醫院，目前主要開展了哪些工作？

張定琳：我院成立了消除丙肝危害行動組織機構，全面管理協調各項工作；出臺了《消除丙肝行動方案》；制訂了針對目標人群的一站式服務流程；完備了醫技檢查檢測硬件平臺；準備了充足的集采醫保報銷藥品；從行動方案、技術標準到診療規范等進行了全方位的培訓。上半年受疫情影響，只對142名丙肝患者實施了規范治療，所有患者都取得了臨床治愈。

主持人：“行動”提出，實施醫療機構、重點人群“應檢盡檢”，大眾人群“愿檢盡檢”和動員患者“應治盡治”，請張院長介紹下具體內容。

張定琳：實施醫療機構、重點人群“應檢盡檢”策略。即要求醫療機構參照《丙型病毒性肝炎篩查及管理（WS/T453-2014）》標準，對準備接受手術、輸血、內鏡檢查、血液透析等特殊或侵入性醫療操作人群，肝臟生化檢測不明原因異常者，有靜脈藥癮史者、既往有償供漿者、多性伴或男性同性性行為者等丙肝病毒感染高風險人群，及時開展丙肝抗體檢測，進行篩查。

大眾人群“愿檢盡檢”策略。根據知情自愿原則，醫療衛生機構做好戒毒藥物維持治療人員、艾滋病自愿咨詢檢測門診求詢者、艾滋病病毒感染者及其配偶或性伴、丙肝患者配偶或性伴的丙肝抗體檢測。公安、司法行政機關，做好監管場所被監管人員中艾滋病病毒感染者和易感染艾滋病病毒高風險人群的丙肝抗體檢測工作。實施大眾人群“愿檢盡檢”策略還包括，醫療衛生機構探索動員40歲以上人群進行檢測，鼓勵將丙肝抗體檢測納入健康體檢和婚前醫學檢查。

實施抗體陽性者“核酸檢測全覆蓋”策略。醫療衛生機構對檢測發現的抗體陽性者要及時進行核酸檢測，不具備核酸檢測條件的，要及時將抗體陽性者轉介至定點醫療機構；動員既往報告和流行病學調查發現的丙肝抗體陽性病例進行核酸檢測。

動員患者“應治盡治”。針對丙肝現有上報患者治療率低的現狀，行動方案要求各縣（市、區）衛體局、疾控中心應積極做好跟蹤隨訪，完善、整理患者信息，階段性、常規性的做好動員及隨訪工作，確保上報患者及時有效的治療。定點醫療機構按照丙肝臨床路徑和行業標準，對丙肝確診患者進行必要的基因型檢測和輔助檢查，動員符合治療條件的患者接受規范抗病毒治療。

主持人：你想為全市的丙肝感染者說些什么？

張定琳：一是丙肝感染后通常沒有明顯的癥狀，社會大眾要主動了解丙肝的危害和有關丙肝的防治知識，主動參與篩查，及早發現丙肝病毒。

二是篩查陽性的丙肝感染者要及時主動咨詢有關專家或主動進行相關檢查，尤其是丙肝核酸檢測，及早評估病情，做出診療決策。

三是確需治療的患者，一定要早治療。95%的丙肝可治愈，醫保能報銷。

主持人：為進一步回答廣大讀者及網友有關肝炎的問題，我們通過《運城晚報》和“運城日報”抖音平臺進行了話題預告，從中篩選了幾個代表性問題，請張院長給予回答。

1.丙肝篩查怎么收費？在哪里可以篩查？

張定琳：篩查丙肝抗體是19元，在我院門診即可篩查。7月25日～28日，我院連續4天開展免費乙肝表面抗原、丙肝抗體篩查，助力丙肝消除行動，有需要篩查的市民可在我院門診進行篩查。

2.篩查丙肝是化驗血液還是？

張定琳：是化驗血液，需上午空腹。

3.丙肝現在可治愈嗎？

張定琳：我院現行的診療方案根據丙肝病毒基因分型檢測結果確定，95%的患者完成12周療程后可得到治愈。醫保藥品集采后，患者花費大大降低。今年上半年，我院對142名丙肝患者實施了治療，所有患者都取得了臨床治愈。

主持人：消除丙肝公共衛生危害行動啟動半年來，最需要解決的就是檢測和治療覆蓋率低這一問題。在這里，我們呼吁大家積極了解病毒性肝炎對公眾健康的威脅，提高關注肝炎意識，參與到肝炎防治活動中來，消除肝炎危害！

又訊：7月28日，市第二醫院將組織肝病各科室副主任醫師及以上職稱醫師赴夏縣胡張鄉，開展乙肝表面抗原、丙肝抗體篩查和義診活動。

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本篇文字記者 景冬波 整理