楊 云

隨著社會節(jié)奏的加快，人們的睡眠問題逐漸突出，對睡眠藥物的需求也日益增加。

失眠者既怕藥物依賴又渴望快速解決失眠；有的人甚至談藥色變，覺得睡眠藥物不能用，用了就離不了，還會對身體造成嚴(yán)重傷害。

正確認(rèn)識睡眠藥物，需要跳出“特效藥”的固定思維，可將其視為醫(yī)療干預(yù)失眠的一種手段，而非萬能的解決方案。我們可以從以下幾個方面來正確認(rèn)識睡眠藥物。

第一，要明確診斷，先要排除甲亢、疼痛、呼吸暫停等器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的失眠。

第二，試著尋找導(dǎo)致失眠的原因，如生活壓力過大、晝夜節(jié)律紊亂，不良睡眠習(xí)慣等。可以優(yōu)先考慮失眠認(rèn)知行為療法來治療，調(diào)整睡眠信念、作息規(guī)律化、切斷床與焦慮的關(guān)聯(lián)重建健康睡眠。選擇失眠認(rèn)知行為療法，要選擇正規(guī)醫(yī)院睡眠科或精神心理科尋求幫助。

第三，通過失眠認(rèn)知行為療法治療后，睡眠仍是不理想，可以向精神專科醫(yī)院尋求幫助，選擇比較適合的睡眠藥物，如入睡困難，可以選用短效藥物（唑吡坦、扎來普隆、右佐匹克隆等）；睡眠維持困難，可以選用中效藥物（阿普唑侖、奧沙西泮、勞拉西泮等）；伴有焦慮、抑郁，可以在睡眠藥的基礎(chǔ)上聯(lián)用曲唑酮、米氮平及褪黑色素激動劑等。同時，要警惕特殊人群的用藥，如孕婦、哺乳期婦女，絕大多數(shù)睡眠藥物禁用；肝腎功能不全者，需要大幅調(diào)整劑量。

第四，睡眠藥物是醫(yī)生短期干預(yù)失眠的強(qiáng)制手段，而非根治措施；睡眠藥物的目標(biāo)是幫助患者打破“失眠—焦慮”的惡性循環(huán)，為調(diào)整生活方式或接受行為治療爭取時間。睡眠藥物嚴(yán)格遵守“最低有效劑量、最短療程”，一般使用期限為2周至4周，避免連續(xù)每日使用；劑量從最小開始，而非每晚固定使用。

第五，睡眠藥物使用過程中存在一定潛在風(fēng)險(xiǎn)及副作用。

1.依賴性與戒斷反應(yīng)：長期使用睡眠藥物可能會導(dǎo)致生理和心理依賴，突然停藥可能出現(xiàn)反跳性失眠、焦慮、震顫等戒斷反應(yīng)。

2.次日殘留效應(yīng)：出現(xiàn)嗜睡、頭暈、注意力下降、記憶力下降、走路不穩(wěn)，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)（特別是老年人）等。

3.復(fù)雜的睡眠行為：出現(xiàn)夢游、無意識進(jìn)食等。

睡眠藥是“救生圈”，在“上岸”后就要放下，不能“拖著在岸上走”，不然會造成不必要的負(fù)擔(dān)。

真正的睡眠健康，源于對身心的細(xì)致照料，而非藥物的短暫慰藉。藥物可以是渡過難關(guān)的橋梁，但重建自然的睡眠節(jié)律才是長久之道。若你正在失眠中掙扎，不妨從今天開始記錄睡眠習(xí)慣，小小的觀察往往是改變的第一步。（作者系稷山縣精神病醫(yī)院主治醫(yī)師）