一位79歲的女性患者，被診斷為直腸癌，要進行微創腹腔鏡輔助直腸癌根治術。

盡管市中心醫院結直腸肛門外科在類似手術方面擁有豐富的經驗，且最高齡紀錄已達96歲，但每一例手術都充滿挑戰，需要醫護人員全力以赴。

為何要特別提及這位79歲的患者呢？讓護著為您深入講述她的故事。

4月下旬，結直腸肛門外科門診來了一位因大便次數增多伴便血1年有余的高齡女性患者，腸鏡提示她患有直腸癌，且出現了不全腸梗阻。如果不做手術，病情將進一步惡化，腫瘤變大直至完全梗阻腸道，會給生命帶來極大威脅。

看上去，手術是目前的最佳選擇。然而，這個選擇也并非易事。

患者既往合并冠心病、房顫、心梗、肥厚性梗阻性心肌病、心衰、肺動脈高壓、糖尿病、高血壓……這些疾病交織在一起，將手術難度直接“拉滿”了。

冠心病要用硝酸甘油擴冠，但肥厚性梗阻性心肌病恰恰不可擴冠。這也就意味著，患者同時患有治療方法完全相反的兩種疾病，而且伴有慢性心衰，且房顫無法糾正，心臟狀況異常復雜且棘手。

手術做不做？到底怎么做？

保肛還是造瘺？保命還是“保量”（生活質量）？

若是做，術中切除直腸部位較低，且心臟隨時可能出現致命問題，患者又患有糖尿病，吻合口漏風險極高，如果出現口漏，患者生命將遭受極大威脅。圍手術期的急性左心衰、急性心肌梗死、惡性心律失常、心跳驟停、猝死等并發癥發生其一，就會直接“要命”！

若不做，患者的生命會“加速”結束。

難題接踵而至，但結直腸肛門外科姚占勝主任團隊沒有退縮。因為手術是患者唯一的希望。

在決定治療方案之前，他們向家屬詳細解釋了患者的病情、手術的風險與收益，以及可能出現的并發癥，尊重家屬的意愿和選擇，同時確保家屬能夠全面、準確地了解情況。

在取得了充分的信任和知情同意后，他們決定為患者進行微創腹腔鏡輔助直腸癌根治術。

在醫務科的主持下，他們邀請心血管內科、心血管外科、麻醉科、重癥醫學科、內分泌科等多個科室的專家，進行了全院病例大討論。專家們各抒己見，從各自專業角度出發，為患者制定了詳細的手術方案和圍手術期的保障措施。

入院僅一周，醫生們成功將患者的各項指標穩定到了最佳狀態。同時進行了精心的術前準備，決定要盡量縮短手術時間和麻醉時間，減少對患者心臟的刺激。

術中，副主任王飛憑借精湛的技術和豐富的經驗，不僅成功為患者進行了手術，還避免了造瘺，患者的生活質量得到了保障。

很快，患者恢復良好，順利出院。

病情“復雜棘手”，手術“步步驚心”。面對極限挑戰，醫生們勇敢抉擇，讓患者從生死邊緣走了回來，轉危為安。

記者 王耀 通訊員 周怡璇