■稷山縣精神病醫院副主任醫師 李永慶

“醫生，我平時睡眠不好，能不能給開點藥？”又一名患者來到我的診室。經過詢問，該患者自訴睡眠不好已經兩三年了，平時服用些中藥或有安神作用的保健品來幫助入睡。近期聽別人介紹來我院用點鎮靜藥能睡好，所以來買鎮靜藥。經仔細檢查，患者的腦電圖結果正常，沒用過鎮靜藥物，雖然已兩三年睡眠不好，但不影響其日常生活，向患者解釋這種表現一般不需要藥物治療，須改善睡眠衛生習慣，養成規律作息的生活習慣。

  在日常生活中，經常會遇到一些人，認為自己睡眠不好而要求醫生給開鎮靜藥幫助睡眠。殊不知，久而久之，因為服用鎮靜催眠藥物，會導致產生藥物依賴。藥物依賴的后果一是加大藥量；二是出現藥物副作用，對身體造成傷害。這些人當中，有部分人并不是真的睡眠不好，而是睡眠衛生習慣不好。如前面所舉的例子，如果失眠真的很嚴重，患者應該早早來醫院咨詢治療，而不是拖延了兩三年才來醫院。

  還有的人感到兩三天沒睡好，就認為自己得了失眠癥而來醫院治療。實際上這只是暫時的睡眠不好，并不等于就是失眠癥，診斷失眠癥有一定的標準，即“盡管有適當的睡眠機會和睡眠環境，仍然對睡眠時間和（或）睡眠質量不滿意，并且影響日間社會功能的一種主觀體驗，每周至少發生3次，持續在3個月以下的稱為短期失眠，持續在3個月以上的稱為慢性失眠”。一般需要利用多導睡眠儀來監測和評估。不是偶爾發生幾次睡眠不好，就是失眠癥。當然，還有一些精神類疾病本身也會出現失眠癥狀，如抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥、雙相障礙等。也有極個別人由于體質原因，對睡眠時間的需求沒有常人多，晚上即使睡了四五個小時，次日也會精力充沛，沒有萎靡不振的表現，這也不是失眠癥，也是不需要用藥物來治療的。如果其失眠問題影響到次日的工作、生活和學習，又持續時間較長，這時才需要用藥物來治療。

  在臨床工作中，還有一些人，即使我們看到他們已經睡著了，但是他們醒來后仍感到自己沒有睡好，這是一種主觀上的失眠，或者叫“睡眠感覺缺失”，這也需要用多導睡眠儀來監測，需要進行認知心理治療。

  臨床上，真正睡眠不好需要用藥來治療的人只有一小部分，大多數人是對失眠的認識不足，把失眠問題看得太嚴重，產生內心焦慮，造成的“失眠”。