記者 魏 濛

秋冬季是呼吸道感染性疾病的高發季節。近期，全國多地醫院出現較多的肺炎支原體感染患者，我市多家醫院，因肺炎支原體感染導致的呼吸道疾病患者明顯增加，且多以兒童為主。據了解，今年肺炎支原體感染發生期提前，還出現了低齡化的特點。

“醫生，我孩子這幾天一直咳嗽，還有點發燒，我看到網上最近報道多地孩子發生肺炎支原體感染，不知我家孩子是不是也感染支原體肺炎，趕緊給看看吧！”

近期，據媒體報道，北京、上海、廣州等多地兒童醫院內科門診接診的患兒增多，主要是肺炎支原體感染。對于支原體肺炎很多家長缺乏了解，很容易陷入迷茫和焦慮。

讓家長焦慮和恐慌的支原體肺炎到底是什么病？都有哪些癥狀表現？家長又該注意些什么？市婦幼保健院兒科主任醫師趙旭晶在接受記者采訪時，從癥狀、治療、預防等方面進行了詳細具體的答疑，讓大家對支原體肺炎有全面的認識和了解。

出現相關癥狀盡快就醫

在市婦幼保健院兒科門診，不少家長帶著孩子前來就診。“孩子最近三天一直發燒、咳嗽，開始以為是常見的感冒，自行服藥后不見好轉，看了相關報道擔心孩子得了支原體肺炎，怕耽誤了，就趕緊來醫院檢查，以便進行對癥治療。”市民王女士邊說邊焦急地等著叫號。

今年2月，國家衛生健康委印發了《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》。指南介紹，支原體肺炎指肺炎支原體感染引起的肺部炎癥，可以累及支氣管、細支氣管、肺泡和肺間質。

“人群對肺炎支原體普遍易感，但5歲及5歲以上的兒童容易得支原體肺炎，5歲以下的低年齡段兒童也可以患病。今年和往年相比，我國的支原體肺炎也出現了低齡化的特點，一些3歲以下的兒童也有發病，出現相關癥狀后，家長應及時帶孩子就診。”趙旭晶說道。

“最近，接診以呼吸道感染為主，其中肺炎支原體感染占比較大，發病數有所上升。”趙旭晶介紹，肺炎支原體既不是細菌也不是病毒，而是一種非典型病原。引起肺炎的病原體一般都有季節發病的情況，支原體肺炎近兩年，尤其今年在我國一些區域流行，有少數家庭或班級出現聚集發病情況，它不屬于傳染病，但其具有傳染性，主要通過飛沫傳播，易在人群密集、密閉、通風不良的環境通過飛沫或直接接觸傳播。肺炎支原體可以引起上呼吸道感染，也可以引起支氣管炎、肺炎。支原體肺炎主要表現是發燒、咳嗽，還有一部分孩子可能出現喘息，嚴重的時候可能出現氣促、呼吸困難。

趙旭晶說，肺炎支原體感染后最突出的表現就是較為劇烈的刺激性干咳，白天晚上都咳，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等；發燒以低燒居多，少部分患兒高燒，持續高燒常預示病情加重，嚴重者還可能出現肝炎、腎炎、心肌炎、腦膜炎等嚴重后果，如果患兒持續高熱、劇烈咳嗽、呼吸困難、精神差、進食困難，需盡快就醫。

趙旭晶介紹，感染肺炎支原體后，潛伏期有1周—3周。但是，在發病前的2天—8天，也就是在潛伏期內，患者也可排毒。

趙旭晶特別提醒，出現支原體肺炎感染的時候，孩子發燒可能沒有很嚴重，但是出現喘息或者說呼吸困難，或者在鎖骨的位置出現了凹陷，也就是孩子在吸氣的時候鎖骨有一個坑，或者鼻子吸氣的時候出現了鼻塞，要及時到醫院就診。

如果孩子年齡在3歲以內，或伴有先天性心臟病、遺傳代謝性疾病等基礎疾病，一旦出現高燒、咳嗽，最好盡快到醫院排查。這類孩子感染后，病情進展往往會很快。針對學齡期孩子，體溫超過38.5℃且持續48小時，或高熱時間不長但精神萎靡、不愿意吃東西，甚至嘔吐腹瀉，都建議盡快就醫。

治療藥不可隨便吃

“醫生，孩子斷斷續續咳嗽快一周，吃了感冒藥和咳嗽藥，本來也不算嚴重，但今天就突然發燒了，這是怎么了？”7歲男孩小凱的媽媽焦急地問著市婦幼保健院兒科醫生。醫生聽診小凱肺部后皺了皺眉，讓完善血液和胸片檢查。一系列檢查結果顯示孩子是肺炎支原體陽性，胸片顯示左上肺炎，醫生給予小凱進行抗生素治療。

趙旭晶介紹，支原體肺炎的癥狀和其他呼吸道疾病癥狀類似，所以，即使孩子發燒、咳嗽，家長也很難自行判斷孩子是否感染了肺炎支原體，還是要由醫生來確診，早期治療可以減少重癥的發生率。

趙旭晶說，青霉素、頭孢類抗生素對支原體肺炎的治療無效，需要對癥服用紅霉素、阿奇霉素等大環內酯類抗生素。大環內酯類抗菌藥物，如羅紅霉素、阿奇霉素，目前為肺炎支原體感染的首選治療藥物，但是不能隨便亂吃。市民如果出現發熱伴有劇烈咳嗽，應及時就診，盡快查明病因，規范治療，切忌自行盲目用藥，不規范的混搭用藥可能引發嚴重的后果，甚至會導致死亡。

紅霉素、阿奇霉素都可以治療支原體肺炎，但是有一些重癥的孩子對這些藥會有耐藥性，尤其是8歲以上的孩子，醫生在治療時可能會用到四環素類的抗生素，更嚴重一些的孩子醫生會用一些喹諾酮類的藥物，比如左氧氟沙星或莫西沙星。

目前，兒童感染支原體肺炎以抗菌藥物治療為主。支原體肺炎沒有可針對性預防的疫苗。

輕度肺炎支原體感染，可以口服抗感染藥物，即大環內酯類抗生素，例如阿奇霉素、克拉霉素和羅紅霉素等。

重度肺炎支原體感染在疾病早期可以靜脈用藥，一般選用紅霉素或阿奇霉素，待狀況好轉后改為口服用藥，采用序貫療法。

肺炎支原體感染的療程因病變部位而異，輕癥上呼吸道部位感染通常為10天—14天。

支原體肺炎推薦療程：輕者2周—3周，重者則需4周（每周均采用吃3天停4天），個別會更長，應視具體病情而定。

趙旭晶介紹，輕癥可以居家口服藥物治療，應注意觀察發熱和咳嗽好轉情況，如果加重或者持續不好轉，需及時到醫院復診，以免病情加重延誤治療。患兒出現高熱不退，咳嗽劇烈，精神食納差，說明病情嚴重，或已經出現大葉性肺炎改變，需要住院治療。

居家治療期間，家長要讓患兒多休息，室溫濕度保持在舒適的溫度濕度。飲食要少量多餐，吃營養豐富又易消化的食物，多飲水。每天定時開窗通風，保持室內空氣新鮮。

趙旭晶提醒，居家治療時，要注意觀察患兒的病情變化，體溫超過38.5℃以上，可以口服退熱藥，如對乙酰氨基酚或者布洛芬；咳嗽劇烈可以口服止咳化痰藥物，如氨溴特羅、福爾可定等；出現喘息時，可以家庭霧化布地奈德聯合沙丁胺醇治療。

加強日常防護是關鍵

“盡管支原體肺炎來勢洶洶，但只要做好相應防范，無須過于恐慌。”趙旭晶說，今年兒童呼吸道傳染病高峰比往年有所提前，除了支原體感染之外，流感病毒、腺病毒、鼻病毒等感染人數也有所增加。其中，支原體陽性人數在發熱咳嗽門診中較多，這主要與個體免疫力下降有關。

目前還沒有預防肺炎支原體感染的疫苗。趙旭晶說，預防肺炎支原體感染，最重要的是養成良好的個人衛生習慣，加強日常防護是關鍵。

多通風。要注意室內通風，盡量避免到人群密集和通風不良的公共場所，必須去時應戴好口罩。咳嗽或打噴嚏時，用紙巾掩住口鼻，或用手肘或上袖等遮擋，將用過的紙巾丟入帶蓋垃圾桶中。居家要經常開窗通風，保持環境的衛生清潔和空氣流通。每天室內開窗通風2次—3次，每次20分鐘。

勤洗手。對于易感人群，應保持良好的個人衛生習慣，做好手部衛生，如飯前便后等應使用肥皂或洗手液在流動水下沖洗20秒以上。避免用不干凈的手觸碰鼻黏膜和眼結膜等，這樣感染病原體的可能性會小很多，另外兒童從戶外回來后建議清潔面部，尤其注意口鼻外露黏膜。

勤鍛煉。堅持適量體育鍛煉，保證充足的睡眠，合理飲食，保證足夠的營養，提高機體免疫力和抵抗力。

常消毒。肺炎支原體無細胞壁結構，像是沒有穿“外套”的細菌。75%酒精和含氯消毒劑（如84消毒液）均可以殺滅肺炎支原體。學校、幼兒園等場所要注意常消毒，做好日常的清潔工作，避免出現聚集性感染。