剛滿6歲的妍妍在運城市眼科醫院查出來是真性近視100度，診室里的妍妍媽非常著急，不停自責沒把孩子看看好。經過對其細心的近視防控知識講解，妍妍媽總算不那么緊張了。目前，我國兒童近視發生率在持續增高，發生近視的平均年齡逐漸提前至7歲-8歲。臨床上，甚至有很多5歲-6歲的學齡前兒童因視力問題前來就診的，有很多孩子一查出來就已經是真性近視。這和現在的孩子過早的近距離用眼有很大關系。今年6月6日是我國第28個全國愛眼日，為了更好地守護孩子明眸“視”界，特別提醒家長要注意以下幾點：

1.孩子看東西瞇眼歪頭要及時查視力

如果發現孩子看電視或看東西時湊得特別近，看東西有皺眉、愛揉眼睛，瞇眼看東西，或歪著頭、側著臉看東西，一定要及時帶孩子去眼科醫院做個視力檢查，及早發現視力問題。

2.多看遠處，保證足夠的戶外活動時間

看手機，玩平板，搭樂高，學鋼琴，看繪本，用電話手表等等……如今的孩子近距離用眼的機會越來越多，這些行為都是遠視儲備的殺手。鼓勵兒童平時一定要多看遠處，多去戶外活動。科學研究證實每天戶外活動至少兩小時能有效預防近視的發生發展。建議學齡前兒童不宜過早閱讀，讓眼睛多在日光下“目”浴陽光，減少遠視儲備消耗，才能減少學齡期發生近視。雯雯小朋友每天在媽媽接送的路上，喜歡在車里看手機閱讀英語繪本。在此要特別提醒，這樣的做法不可取。孩子閱讀和活動時務必要注意，尤其不宜在光線較暗或顛簸的車上用眼。

3.檢查視力要盡早

近視也要“治未病”，未病先防。孩子三歲一般就會指認視力表，就應到醫院進行眼部的全面檢查，包括視力，眼軸、屈光度的檢查，遠視儲備的測定。在眼科臨床中，通過電腦驗光和眼前節生物測量的檢查，在散瞳前就可以基本預測兒童的屈光狀態，包括遠視儲備值及屈光度數，可盡早發現兒童眼軸是否增長過快或遠視儲備不足的問題，對孩子的視力保護給出針對性的防控方案。確定了遠視儲備情況后，每6個月復查一次視力及散瞳后屈光度，根據遠視儲備消耗的速度，可以預測孩子發生近視的年齡。實際上，每個孩子出生后都會帶有200度-300度的遠視儲備，這些遠視儲備就是近視的緩沖帶，可以延緩近視的發生。隨診年齡和用眼情況，遠視儲備逐漸會消耗和減少，這叫做兒童的正視化。如果兒童攜帶的遠視儲備過少，或用得比較快，就會比同齡孩子早發生近視。有近視遺傳基因的孩子，天生攜帶的遠視儲備可能更少。兒童近距離用眼過多，用眼不健康等都會導致遠視儲備消耗速度快。孩子到底有多少遠視儲備及儲備消耗的速度，需要通過醫生隨訪至少兩次來測定，可以預測近視發生的時間和發展速度。根據孩子發生近視的年齡和初始屈光度，可以預測孩子是否為高度近視高危人群。

4.控制近視、刻不容緩

近視一旦發生是不可逆的。兒童發生近視年齡越小，發展的速度就會越快，成年后近視的度數就會比發病年齡晚的兒童更高。做好兒童近視防控的目的，就是要避免以后發展成為高度近視，防止因眼軸增長帶來眼底的病理性改變。近視度數越高，眼球就像氣球被吹大了一樣，眼球壁變得很薄，血供和營養跟不上，視網膜就會被拉伸形成皺褶，易發生視網膜脫落，可能會致盲。成年后的高度近視還會發生脈絡膜的萎縮、黃斑出血、黃斑劈裂等，使晚期高度近視患者喪失視力和降低生活質量。近視手術只是摘掉了框架眼鏡，但是拉長的眼球長度、擴張變薄的眼球壁、缺血缺氧的視網膜或者已經千瘡百孔的眼底，都不會因為做了手術而有任何的改變。當你揉眼睛或劇烈運動、被撞到時就容易出現視網膜脫落等高度近視的并發癥。到了老年以后，容易出現內斜視、黃斑變性出血等病理性眼底改變。

5.多管齊下，控制近視度數發展

確診近視后，家長不要焦慮，孩子也不要沮喪，目前有很多控制近視的方法和手段。首先要注意科學用眼，營造良好的閱讀光照環境，光線不足時及時開燈補光，同時使用書桌臺燈和房間頂燈。閱讀時建議選擇紙質書籍，管控用眼負擔，避免學齡前和低齡學段兒童青少年過早過度閱讀。減少近距離用眼，控制近距離閱讀的時間和強度。還要注意坐姿，閱讀時，坐端正，挺胸腰直雙肩平。其次，離焦的框架鏡、離焦的角膜接觸鏡以及角膜塑形鏡等光學辦法，可以既幫助看清遠處，又能控制近視發展。另外，臨床試驗證明的低濃度阿托品可有效控制近視的發生和發展。同時，視功能的訓練，有助提升雙眼單視功能，眼球運動功能以及雙眼的協調性，增進單眼視力，雙眼調節集合功能，提高單眼的視覺，讓眼睛處在一個最健康的用眼狀態，防止出現近視。兒童的近視控制方法因人而異，需要對兒童進行詳細的檢查，了解眼位、發病年齡、初始近視的度數、近視進展速度、用眼習慣、是否有家族史等，眼科醫生會根據孩子的情況去制定個性化的近視防控辦法，幫助家長監控孩子的近視進展，及時調整，必要時更換近視防控辦法。如果兒童有近視的家族史，或初發年齡小，初發度數高，或兩次復診間隔，近視發展的速度高于生理性增長，就需要用二聯甚至三聯的方法。

要讓我們的“視”界更美好、更清晰，更明亮，防控和矯正都很重要，沒有近視的要注意用眼習慣，預防近視是第一要務，近視發生之后，及時用科學有效的辦法矯正視力，控制近視發展是當務之急。讓我們攜起手來，共筑預防近視防控墻，還孩子一個明亮的世界，擁有一個光明的未來。

（運城市眼科醫院 范雷波）