王天源

前不久，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印刷了《關于進一步完善醫療衛生服務體系的意見》，旨在以人民健康為中心，優化醫療資源擴容和區域均衡布局，建設中國特色優質高效的醫療衛生服務體系，為人民群眾提供全方位全周期健康服務，切實解決老百姓看病難、看病貴的問題，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

筆者認為，根據目前的醫療衛生服務狀況，應把工作重點放在農村和社區，加強組織領導、深入調查研究、采取得力措施、有效補齊短板，努力加快城鄉基層醫療衛生服務體系建設。

首先，加強鄉鎮衛生院、社區衛生服務站和中心村衛生室標準化規范化建設。健全臨床科室設置和設備配備，滿足診治需要，方便群眾看病就醫。加大醫護人員培養扶持力度，推進農村衛生人員定向培養，落實執業醫師服務基層制度，鼓勵醫師到農村、邊遠山區執業，激勵在職鄉村醫生參加學歷教育、考取執業（助理）醫師資格，推進助理全科醫生培訓。

創新鄉村醫療衛生人員使用機制，有條件的地區可通過縣管鄉用和鄉聘村用等方式，提高鄉村和社區醫療衛生崗位吸引力。強化常見病多發病診治、公共衛生、健康管理和中醫藥服務能力，提升傳染病篩查、防治水平，加強重大慢性病健康管理，開展居民心理健康指導，增強鄉鎮衛生院常規手術等醫療服務能力，提高重大疫情早發現和防控應急能力。

其次，推進縣域醫共體建設，實行縣鄉一體化管理。像鹽湖區醫療集團由縣級醫院、醫療衛生機構和鄉鎮醫院、社區衛生服務站等組成醫療衛生服務集團，建立責任、管理、業務、服務共同體，以縣級醫院帶動和扶持鄉鎮衛生院、社區衛生服務站和中心村衛生室。建立開放共享的影像、心電圖、病理診斷和醫學檢驗等服務項目，全面推進醫療機構的深度協作。建立人才流動、交叉培訓、服務融合、信息共享等機制。建立社區疾病防控片區責任制，完善網格化的基層疾病預防控制網絡，以重點人群和重點疾病管理為主要內容，開展針對性的健康促進和預防保健服務。

再次，建立健全評價評審機制，不斷完善基層醫療服務體系。要切實加強基層醫療衛生機構管理，按要求搞好資源配置，嚴格執行管理制度，努力提高服務質量，建立健全符合基層功能定位和服務特點的評價評審機制，強化績效考核，將服務質量數量、運行效率、患者滿意度等作為主要考核內容，強化考核結果共享和運用。

在建立健全醫療衛生服務紙質檔案的基礎上，積極推進居民電子健康檔案應用。強化醫務人員服務意識，將醫德醫風放在人才評價首位。加強醫患溝通，促進人文關懷。支持為行動不便的老年人、失能和半失能人員、重度殘疾人等提供上門服務。完善政府投入機制，落實經費保障政策，加強醫保基金管理，為基層醫療衛生服務體系改革發展營造良好的社會環境。