運(yùn)城同德醫(yī)院糖尿病足科主任、副主任醫(yī)師 張立新

糖尿病足，俗稱“爛腳”，主要是患者因下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的血管病變導(dǎo)致的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞。糖尿病足是糖尿病患者致殘、致死的主要原因之一。

臨床發(fā)現(xiàn)，患糖尿病超過5年以上，或患者血糖長期控制不佳，其足部就容易出現(xiàn)感染、潰瘍、壞疽等嚴(yán)重的并發(fā)癥，它是糖尿病患者下肢截肢致殘的主要原因。糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍。每年的非外傷性截肢患者中，有50%以上是糖尿病患者。

1.糖尿病患者為什么會出現(xiàn)如此嚴(yán)重的足??？

糖尿病引起的下肢血管病變，就是我們所說的動脈硬化，影響下肢和足部的血流供應(yīng)。通常早期的表現(xiàn)有小腿抽筋、足部蒼白、足趾冰涼、皮膚溫度低，嚴(yán)重者可因疼痛而出現(xiàn)跛足行走，下肢供血不足還將導(dǎo)致足部抵御感染和傷口自愈能力的下降。

糖尿病會傷害腿部和腳的神經(jīng)，神經(jīng)病變可以使患者的腳出現(xiàn)一些異常的感覺，如疼痛、麻木、灼熱、針刺等，當(dāng)神經(jīng)受到損害時(shí)，它將不能正確地傳導(dǎo)信號。此時(shí)，發(fā)生嚴(yán)重足病的風(fēng)險(xiǎn)就會大大提高。

足潰瘍患者感染發(fā)生率高，40%～70%的足潰瘍患者就醫(yī)時(shí)已經(jīng)發(fā)生了感染。糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)，機(jī)體免疫應(yīng)答能力失調(diào)，一旦發(fā)生足部感染，病情發(fā)展迅速、創(chuàng)面不易愈合甚至惡化。如果處理不當(dāng)，會增加患者截肢幾率，甚至死亡。

2.如何早期篩查糖尿病足呢？

《糖尿病足國際臨床指南》指出，沒有癥狀并不意味著足是健康的。所有的糖尿病患者應(yīng)每年至少檢查1次，已經(jīng)被證實(shí)有足病危險(xiǎn)因素者應(yīng)每3個(gè)月～6個(gè)月檢查一次。

平時(shí)學(xué)習(xí)自己檢查足部血管搏動情況，如：能觸及動脈搏動，且搏動有力，為良好；能觸及動脈搏動，但搏動細(xì)弱，為一般，需要密切觀察；如不能觸及動脈搏動，為差，需要及時(shí)就醫(yī)，并且每半年至1年，到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行1次檢查。

糖尿病下肢血管病變早期發(fā)現(xiàn)各種臨床表現(xiàn)：腳發(fā)涼、怕冷，皮膚蒼白或青紫、水腫等癥狀；小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走時(shí)加重；出現(xiàn)傷口時(shí)，經(jīng)久難愈。

3.糖尿病患者如何預(yù)防足病發(fā)生？

在疾病治療的整個(gè)過程中，通過飲食、運(yùn)動、藥物等手段，科學(xué)地自我管理，有效而嚴(yán)格地控制血糖、控制血壓、糾正血脂代謝紊亂，戒煙限酒，積極做好足部護(hù)理是關(guān)鍵。養(yǎng)成每天檢查足的習(xí)慣，重點(diǎn)檢查變形部位。查看有無擦傷、水皰、潰瘍、感染等跡象。

如果您患有糖尿病，為了預(yù)防足部疾病的發(fā)生，需要牢記：全面控制血糖及代謝異常，每天自我檢查雙腳，進(jìn)行正確的足部衛(wèi)生保健，選擇舒適的鞋襪，至少每年到醫(yī)院檢查1次糖尿病足部并發(fā)癥。