很多人認為，老年人一旦反應遲鈍、記憶力下降，就是患上老年癡呆了。安徽省合肥市第四人民醫(yī)院主任醫(yī)師王瑩：其實，老年抑郁癥在癥狀嚴重時，部分癥狀會與老年癡呆相似，早辨別很重要。

注意分辨“假癡呆、真抑郁”

王瑩表示，老年抑郁癥包括兩種情況：一種是指65歲以后首發(fā)的抑郁癥；另一種是指成年期曾患過抑郁癥，經(jīng)治療或自行緩解，到了老年期后再發(fā)作。一部分老年抑郁癥患者在癥狀嚴重時，可能會出現(xiàn)反應遲鈍、記憶力下降的表現(xiàn)，臨床上稱為抑郁性假性癡呆。這類患者發(fā)病比較急，有典型的情緒低落等抑郁癥狀，經(jīng)正規(guī)治療，情緒好轉后，記憶力也能恢復正常。而癡呆患者起病較慢，癥狀持續(xù)，也沒有抑郁癥的典型癥狀，他們即使情緒好轉，記憶力改善也不理想，甚至逐漸加重，進而發(fā)展到典型的癡呆癥狀。

為保護腦功能，建議凡是懷疑自己記憶力下降或身邊的人發(fā)現(xiàn)自己記憶力明顯衰退的人，無論懷疑是焦慮抑郁、睡眠障礙、心理問題，還是阿爾茨海默病，均可去記憶門診就診咨詢。

老年抑郁癥常合并軀體癥狀

王瑩表示，抑郁癥有三大類核心癥狀。一是情緒低落。有些老年患者癥狀可表現(xiàn)為孤獨感，總是需要親人的陪伴等。其次是興趣減退，就是指對原本感興趣的事情不再感興趣了。有一些患者表面上還能堅持日常的活動，但是如果仔細詢問他們的主觀體驗，他們會感到自己是勉強堅持，并沒有過去的愉快感、成就感等正面的情緒。第三類癥狀是精力不足?；颊咄械骄癫徽瘢７o力，總是臥床，嚴重時甚至不語不動、拒食。

老年抑郁癥還經(jīng)常合并軀體癥狀，比如睡眠障礙、食欲減退、全身不適（如頭痛、心慌、胸悶、皮膚燒灼感等），但到醫(yī)院檢查大多沒有明顯的異常。

抗抑郁藥有副作用，該吃還得吃

有些患者對抗抑郁藥物的副作用十分擔心。雖然抗抑郁藥的說明書上列舉出了一大堆副作用，但它們并不會發(fā)生在每個人的身上。大部分抗抑郁藥物的副作用會隨著用藥時間延長而減輕，堅持服藥1至2周后，不適癥狀慢慢緩解；用藥2至4周，藥物的正性治療作用才逐漸顯現(xiàn)，副作用進一步減輕。

醫(yī)生都會在初期給患者使用小劑量的藥物，之后再慢慢增加藥物劑量，這種方法可以提高患者對副作用的耐受程度。而對于能引起疲勞嗜睡的藥物，例如米氮平、帕羅西汀等，醫(yī)生會囑咐患者在睡前服用，這樣在減少副作用的同時還能有助于患者的睡眠。同時，飯后服藥也能減輕藥物的胃腸道副作用。提醒大家：不要因為出現(xiàn)了副作用而擅自停藥，以免病情加重，發(fā)展為“難治性抑郁”，出現(xiàn)自傷、自殺事件。

王瑩表示，老年人往往會面對退休、勞動能力下降、家庭地位改變等變化，家人要幫助他們積極適應。為早期識別老年抑郁癥，家人要關注他們的心理狀況、睡眠狀況、情緒變化、日常活動的變化等，如果影響到正常的生活，一定要及時到正規(guī)的精神心理?？漆t(yī)院就診。

（《北京青年報》）