“社會轉(zhuǎn)型期，各種社會矛盾顯得尤為突出，尤其是在農(nóng)村中，一些人相對文化水平不高，因為跟不上社會發(fā)展的節(jié)奏，會產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的失落感和心理不平衡，引發(fā)心理疾患，致貧返貧，進(jìn)而使刑事、民事案件逐年增加。而目前因為各種原因，對農(nóng)村里的精神病人安全管理還遠(yuǎn)未到位。”6月15日，民革市直一支部主委、市醫(yī)保局干部鄭洋面對記者，表示出對農(nóng)村里的精神病人管理方面的憂慮。

在鄭洋看來，村里的精神病人安全管理，目前存在3個突出問題：

一是社會歧視。長期以來，社會對精神病人存在一種歧視誤區(qū)，簡單視其為“瘋子”、“高危人群”，不當(dāng)做疾病看待。實際上，精神病人只是一個社會弱勢群體，心理脆弱，更需要周圍人們的信任和尊重，尤其在條件艱苦的農(nóng)村。一些家庭無力監(jiān)管的患者往往游離于各種救治供養(yǎng)體系之外，病人很容易產(chǎn)生對社會的不滿情緒，甚至以過激行為“報復(fù)”社會。

二是監(jiān)護(hù)不力。目前涉及精神病人管理的牽頭協(xié)調(diào)、經(jīng)費(fèi)渠道、救助機(jī)制、治療管控、醫(yī)療保險、應(yīng)急處置等問題，在一些法律法規(guī)中有一些規(guī)定，但操作性不強(qiáng)，沒有有力措施來保證落實。對于監(jiān)護(hù)人而言，因精神病人發(fā)病時間長、治療費(fèi)用高、難以控制其行為等原因，多數(shù)家庭早已因此陷入貧困，造成監(jiān)護(hù)人失去了信心和耐心。村（居）委會和地方政府沒有專項資金，沒有必要的設(shè)施，也難以落實監(jiān)護(hù)責(zé)任。

三是經(jīng)費(fèi)匱乏。精神病患者需要長期服藥來控制病情。然而，價格較便宜的藥往往副作用大，副作用小的藥特別是進(jìn)口藥，卻價格昂貴。雖然殘聯(lián)對量服管理對象也有一定補(bǔ)助，但覆蓋面較小。醫(yī)保報銷時，對癌癥、白血病、尿毒癥等重大疾病有相應(yīng)的政策，但總負(fù)擔(dān)排名靠前的精神病治療卻報銷比例小。

面對現(xiàn)實，鄭洋提出3條建議：

首先是營造社會關(guān)心、關(guān)愛精神病患者的良好氛圍。組織專業(yè)人員常下村（社區(qū)）講課，普及精神病防治知識。通過大眾化信息手段，開展多種形式的公益性、群眾性宣傳教育，提高精神衛(wèi)生知識的知曉率，消除偏見和歧視，引導(dǎo)全社會共同關(guān)注精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，營造有利于精神疾病防控的良好氛圍。

其次，要建立健全醫(yī)療保障制度。精神疾病屬慢性消耗型疾病，各級政府應(yīng)該制定行之有效的公平公正的社會醫(yī)療保障制度和加大對精神病治療方面的投入力度，放寬社會保險和醫(yī)療保險的覆蓋面，將精神病人納入社保和醫(yī)保范圍，提高精神病人醫(yī)治費(fèi)用報銷比例，對有危害社會傾向的貧困精神病人，還應(yīng)該實施免費(fèi)收治。目前，在低保申請對象中，只是I、II級重度精神病人可單獨(dú)申請納入低保，民政部門應(yīng)將這一特殊群體從政策層面將其全部納入低保，保障其基本生活和治療。

再次，建立部門聯(lián)合救助機(jī)制。殘聯(lián)、人社、民政、衛(wèi)生、公安等部門給予精神病人治療支持，包括建立精神病人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)，讓患者在精神病醫(yī)院確診和進(jìn)行治療后，可回到精神病托養(yǎng)機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)的康復(fù)療養(yǎng)。基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)更應(yīng)加大投入力度，修建專業(yè)的精神病醫(yī)院或增設(shè)精神專科，配備專業(yè)技術(shù)人員，將服務(wù)重心下移，更好地保證康復(fù)期病人堅持服藥，控制病情。

記者 喬 植