記者 付 炎

“這位同志，你幫忙看下我這個病能不能享受慢性病政策”“我母親這個病如果是住院治療，醫保能報銷多少”……前不久，市醫療保障局深入絳縣古絳鎮紫陽村開展入戶走訪宣講醫保政策活動，廣大村民熱切咨詢，醫保干部熱情答疑。“拉家常”式的交流互動，有效提升了群眾對醫保政策的知曉度，也讓醫保干部抓工作更有方向。

悠悠民生，健康為大。今年以來，市醫療保障局立足主責主業，錨定“守底線、抓銜接、促振興”目標任務，抓細抓好責任落實、政策落實、工作落實、駐村幫扶等工作，堅決守牢不發生因病規模性返貧底線，持續鞏固提升“基本醫療有保障”成果，有力有效助推鄉村全面振興。

醫保惠民，

織密健康“保障網”

“這筆醫療救助和傾斜救助款簡直就是救了我的命，千言萬語說不盡我們全家的感謝。”近日，夏縣禹王鎮村民任某某找到幫自己辦理醫療救助托底手續的工作人員，激動地表達謝意。

去年9月，任某某身體不適到醫院檢查，隨即住院接受手術治療，前后總花費將近37.7萬元，經基本醫療保險和大病保險報銷后，個人仍需付11萬余元，這讓本不富裕的家庭雪上加霜。今年，任某某家人通過醫保入戶宣傳了解到醫療救助兜底保障政策，便到鎮政府民政辦咨詢辦理。很快，他享受到8萬元的醫療救助和傾斜救助基金，最終個人只花費了3萬余元，負擔瞬間減輕，全家為之點贊。

得益于市醫療保障局持續強化三重制度綜合保障，充分發揮基本醫保普惠、大病保險傾斜、醫療救助托底綜合梯次減負功能，像任某某一樣，許多大病患者不再為高額醫藥費發愁，健康更有保障。

醫保撐起健康“保護傘”，讓群眾真正有“醫”靠。做好這項事關人民福祉的民生工程，市醫療保障局著力在強化參保、優化服務上下功夫。

強化參保，確保應保盡保。市醫療保障局強化部門協同配合，加強參保宣傳動員，重點做好農村低收入人口和脫貧人口參保繳費工作，有針對性做好參保動員，做到不漏一人全覆蓋；精準做好身份標識，分類建立參保臺賬，即時調度參保進度，確保困難群體應保盡保；做好動態新增農村低收入人口參保服務，重點加強疑似未參保人員核查，著力解決農村低收入人口中外出務工或流動人口漏保、脫保、斷保問題。

優化服務，確保應享盡享。市醫療保障局積極開展“待遇找人”服務，實施資助參保“免申即享”，規定全額資助直接免征代繳、定額資助實行差額征繳；每月排查困難群眾救助待遇享受情況、門診慢特病辦理情況，對未享受救助待遇、符合條件未辦理慢特病的困難群眾提供主動救助、主動幫辦服務。同時，在鞏固市域內基本醫保、大病保險、醫療救助“一站式”結算服務的基礎上，該局今年開通省域內、省域外“一站式”結算服務，并對因申請救助或其他原因未能“一站式”直接結算的情況，縮短手工報銷周期，減輕群眾資金墊付負擔。

預警監測，

筑牢幸福“防護墻”

在永濟市蒲州鎮，有一對姐妹均患有“罕見病”。前幾年，高額的醫療費用讓整個家庭債臺高筑。運城市醫療保障局和永濟市醫療保障局得知情況后，及時給予傾斜救助政策，大病保險、財政專項救助、醫療救助等政策資金疊加，使每年高達百萬元的治療費用直降至5萬余元，讓這個不幸的家庭重樹信心、看到希望。

鞏固拓展脫貧攻堅成果是全面推進鄉村振興的底線任務。而對醫保部門來說，防止因病返貧是必須扛起的政治責任，是一項底線和剛性的任務，也是一項長期的任務。

近年來，市醫療保障局建立健全監測預警機制、信息共享機制、精準幫扶機制，持續做好因病返貧致貧風險預警工作。

該局分類健全因病致貧和因病返貧雙預警機制，聚焦特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員、返貧致貧人口、監測對象和其他脫貧人口，將該群體中個人年度累計負擔醫療費用超過0.6萬元的人員納入醫保防范因病返貧監測范圍；將其他參保群體中個人年度累計負擔醫療費用超過2萬元的人員納入醫保防范因病致貧監測范圍。

在此基礎上，該局按時將“醫保部門防范因病返貧致貧監測預警反饋清單”提供給民政、農業農村等相關部門。相關部門按規定將清單上的人員納入保障范圍后，保障其及時享受相應醫療保障待遇，確保不發生因病返貧致貧。今年以來，全市縣級醫保部門向同級民政和農業農村部門推送因病返貧風險人員達6373名、推送因病致貧風險人員達13097名，推送人員中經相關部門核準認定為困難群眾身份的人員達386名，享受醫療救助人員達132名，享受救助金額共計78.97萬元。

疾病是鞏固脫貧攻堅成果路上的“攔路虎”。市醫療保障局努力提升農村醫療衛生服務水平，確保廣大農村居民能夠便捷、高效地享受到醫保政策。

市縣兩級醫保部門統籌發力，將符合條件的村衛生室及時納入醫保定點管理范疇，并致力于實現行政村衛生室醫保接通結算的全面聯網覆蓋，拓寬醫保服務的覆蓋范圍，使村民就醫報銷流程縮減、時間縮短。同時，提供免費版的村衛生室結算系統和讀卡器具進行報銷結算，讓參保村民在村衛生室即可完成醫療費用報銷結算，實現了醫保服務惠及每一戶農村家庭。

據介紹，目前，全市符合條件的村衛生室醫保網絡接入、醫保報銷結算率實現全覆蓋，極大方便了群眾就近就醫，筑牢了基層醫保服務網底。

駐村幫扶，

奏響振興“交響曲”

2021年，市醫療保障局與絳縣古絳鎮紫陽村“結了親”。在局黨組的大力支持下，3名醫保干部組成駐村工作隊，落實幫扶措施，宣傳好醫保政策，為群眾辦實事、辦好事，助力小山村如期脫貧。

脫貧摘帽不是終點，而是新生活、新奮斗的起點。

去年以來，市醫療保障局聚焦推進鄉村全面振興目標，深入學習運用“千萬工程”經驗，幫助紫陽村建設標準化黨群服務中心，完善升級公用基礎設施、生產生活基本條件，因地制宜發展韭菜種植等特色富民產業，著力打造宜居宜業和美鄉村。

“市醫療保障局在我們村幫扶，不僅帶領村民探索致富道路，還時刻把村民的健康放在心上。”紫陽村村“兩委”干部說，開展幫扶工作以來，市醫療保障局積極發揮職能優勢，廣泛開展醫保幫扶，受到了村民的一致好評。

幫扶工作中，市醫療保障局班子成員多次帶隊深入紫陽村開展入戶走訪，了解群眾實際需求，協調解決各項事宜。駐村工作隊扎實做好醫保政策宣講工作，入戶了解村民身體健康狀況，發放醫保幫扶政策明白卡、慢病“兩病”辦理告知書，為符合條件的村民辦理慢病、“兩病”120余人次。

根據相關部門反饋線索，駐村工作隊對76戶大病戶、19戶新納低保戶、9戶新納殘疾戶進行了線索排查；每月對監測戶進行入戶走訪排查，每兩月對99戶脫貧戶進行入戶走訪排查，宣講幫扶政策，幫助完善補助補貼資料，讓群眾切切實實感受到身邊的“醫”靠。

醫保惠民，讓健康幸福來敲門。面對基層群眾的健康期待、幸福期待，市醫療保障局將繼續精準落實幫扶政策，健全完善監測機制，提升經辦服務水平，確保各項醫保幫扶政策不折不扣落實到位。