蘇娟芳

黨的二十屆三中全會審議通過了《中共中央關于進一步全面深化改革、推進中國式現代化的決定》（以下簡稱《決定》），第十一部分圍繞健全保障和改善民生制度體系作出了重大部署，并且部署了與中國式現代化首要任務相互契合的重大任務，即在發展中保障和改善民生。這將民生保障領域的改革提到了前所未有的重要高度，為進一步回答“新征程上民生保障制度怎么改”提供了根本遵循。

跨越時空的歷史定律

增進民生福祉

從規律具有普遍性的視角出發，可以發現，在不同歷史階段、不同國家地區，增進民生福祉這一內在價值規律皆能得到印證。回顧古代中國，可從“不患寡而患不均，不患貧而患不安”的話語里洞察人們對理想社會秩序的殷切期盼；從“民亦勞止，汔可小康”的表達中聆聽人民對邁向美好生活的質樸追求。基于“民本思想”的基因傳承，中國共產黨帶領全國各族人民，于革命烽火中救民于困厄求解放，于建設浪潮里為民興業筑基礎，于改革春風里助民致富奔小康，于中國特色社會主義新時代中推進改革促共富。觀西方世界，古希臘時期，柏拉圖倡導理想國，關注公民的幸福；亞里士多德認為，城邦存在是為了優良的生活。近現代以來，逐步推出全民醫療、失業保障等政策保障公民權益，這些均表明增進民生福祉是跨越時空的歷史定律。

從唯物史觀的主體論探究，民生福祉在歷史長河中意義非凡。西方社會，古羅馬時期注重公民政治參與及身體素質培養以保障部分群體權益；中世紀的歐洲，封建神學統治，普通民眾生活大多依賴貴族與教會施舍；近代起，歷經諸多變革，西方逐步建立福利制度，在一定程度上改善了民生狀況。東方社會，儒家倡導的“為政以德”理念深入人心，歷代賢明統治者積極踐行，在一定程度為民眾提供了基本生存保障，穩定了社會秩序。近代中國，中國共產黨緊扣不同階段社會主要矛盾的變化，堅持將“全心全意為人民服務”作為根本宗旨，在新民主主義革命時期救民于水火，在社會主義建設初期關注民生的基礎架構，在改革開放時期推行重視民生的富民舉措，在中國特色社會主義新時代全方位保障和改善民生。可見，增進民生福祉是放之四海皆準的真理，是推動社會持續進步的核心力量。

引領時代的戰略部署

回應民生關切

在宏觀戰略層面，《決定》及其說明提出的“六個必然要求”“四個迫切需要”“七個聚焦”，均涉及民生。“六個必然要求”表明，繼續把改革推向前進“是堅持以人民為中心、讓現代化建設成果更多更公平惠及全體人民的必然要求”。“四個迫切需要”深刻闡述了關于確定黨的二十屆三中全會議題的考慮，表明，這是推動高質量發展、更好適應我國社會主要矛盾變化的迫切需要。“七個聚焦”從總體上囊括了推進中國式現代化的戰略重點，多個方面都與民生緊密相連。在微觀體系層面，全會聚焦人民期待，完善收入分配制度是改革成果由人民共享的最直接方式；完善就業優先政策是通過改革創造更多崗位確保勞動者充分就業；健全社會保障體系是通過改革構筑覆蓋全民的民生安全網；深化醫藥衛生體制改革是守護全民生命全周期、健康全過程的優先戰略；健全人口發展支持和服務體系，是通過改革保障民眾基本生存權益以應對人口老齡化等挑戰。

科學健全的制度體系

護航民生保障

突出重點。收入分配領域，重點關注多舉措提高居民收入在國民收入分配中的占比，多渠道增加城鄉居民財產性收入，穩步擴大中等收入群體規模等。就業領域，著力解決結構性就業矛盾，完善高校畢業生、農民工、退役軍人等重點群體就業支持體系等。社會保障領域，關注健全靈活就業人員、農民工、新就業形態人員社保制度，保障婦女兒童、殘疾人士等特殊群體的社會權益等。醫藥衛生體制改革領域，促進優質醫療資源擴容下沉和區域均衡布局等。健全人口發展支持和服務體系領域，積極應對人口老齡化等挑戰。

注重公平。收入分配領域，通過初次分配保障勞動者權益，積極推動工資合理增長機制落地，切實提升勞動報酬占比，完善稅收、社會保障、轉移支付等再分配調節機制，縮小貧富差距。就業領域，推動建立公平的就業競爭環境。社會保障領域，通過提供優質均衡公共服務、完善社會救助體系等，全方位保障社會民生；醫藥衛生體制改革領域，深化以公益性為導向的公立醫院改革，優化基層醫療資源配置，推動城鄉醫療資源均衡發展。

聚焦韌性。收入分配領域，加快構建“橄欖型”社會結構，為推進中國式現代化提供穩定社會環境。就業領域，健全終身職業技能培訓制度；優化創業促進就業政策環境，支持和規范發展新就業形態等。社會保障領域，通過健全社保基金保值增值和安全監管體系；推進基本醫療保險省級統籌，完善大病保險和醫療救助制度，加強醫保基金監管等，提升保障能力的可持續性。醫藥衛生體制改革領域，通過促進醫療、醫保、醫藥協同發展和治理，加快建設分級診療體系，促進基層醫療與上級醫院形成合理分工協作的結構關系，提升醫療服務體系整體效能。健全人口發展支持和服務體系領域，通過健全公辦養老機構運營機制，鼓勵和引導社會力量積極參與；從生育補貼、托育服務等方面完善生育政策，促進人口結構長期均衡發展。        

（作者單位：市委黨校）