本報記者 楊紅義 柴瑜竟

“入院時，無需繳納住院押金”“住院治療期間，不得以任何形式催繳住院押金”“出院時，一次性繳清個人所承擔費用”……在臨猗縣，群眾到當地4家縣公立醫療機構和20家鄉鎮衛生院治療就醫時，填寫這樣一份“先診療后付費”的費用結算協議書，就可以“零元”住院。

曾經，“就診急，來不及準備”“預交多，籌措困難”……令多少人談病色變。如今，一紙協議抵萬金，住院“零門檻”，看病不再難。今年5月1日以來，臨猗縣聚焦群眾“急難愁盼”問題，在全縣探索實施“先診療后付費”新型診療服務模式。截至目前，累計受益群眾2.3萬余人次，先行墊付資金7000萬余元，群眾看病難、看病貴問題得到有效破解。

“愿景”變“實景”

探索實施“先診療后付費”改革，“ 全力破解就醫難”，是臨猗縣確定的年度十大民生實事之一，也是今年臨猗縣兩會上，縣委、縣政府作出的鄭重承諾。

“一分錢難倒英雄漢”，入院治療時預先繳納的前期費用，常常令人望而生畏，“零門檻”住院治療可謂民心所向、眾望所歸。對此，臨猗縣由衛健部門主導，從廣大群眾最切身利益出發，多方調研，做足準備，拿出“先診療后付費”意見，縣醫療集團積極響應，周密安排，全域全面發動，推動“先診療后付費”政策惠民實事在各公立醫療機構落地生根。

非常之舉，需舉非常之力。“先診療后付費”，意味著群眾住院看病只需“拎包入住”，無需籌備前期“巨額準備金”。如何解決這個“前期資金”？臨猗縣組織財政、發改、醫保等多部門協同發力，爭取到政策指導、業務銜接、數據互通、資金傾斜等支撐和保障，確保全縣42.9萬醫保參保群眾就診前不用籌措資金，治療后由政府（醫保）承擔“大頭”，讓全縣公立醫療機構、醫護人員吃下“定心丸”。

“先后組織召開專題會議6次，出臺實施方案，細化實施細則，厘清享受對象確認、費用結算等關鍵要點。同時，刻制‘先診療后付費政策專用章’，安排專人負責，并在5月1日起試運行。”臨猗縣衛健局黨組書記、局長吳瑞風說，“從策劃部署到實施，短短兩個月，這一民生實事的‘愿景圖’變成造福百姓的‘實景圖’。” 

演“生死時速”

在臨猗縣人民醫院，一場爭分奪秒的“生死時速”悄然上演。

當天，家住縣城的張燁明因突發心梗出現胸悶、胸痛、冒虛汗的癥狀，當時家中只有14歲的女兒。女兒發現父親身體出現異常情況后，馬上撥打了120急救電話。抵達醫院，僅僅簽署了“先診療后付費”費用結算協議書后，張燁明就順利入院。

“不交錢就能看病，真是想都不敢想！”事后，張燁明妻子于水霞從外地匆匆趕回，“生命珍貴，情況緊急，可是咱家一個小孩子，沒有任何辦理住院的經驗，也沒有一點兒經濟能力。這要擱以前，入院沒有這么容易。”

這事兒發生在5月20日，恰逢臨猗縣醫療集團“先診療后付費”實施啟動儀式當天。這一民生實事政策，在臨猗縣醫療集團所轄的臨猗縣人民醫院、臨猗縣第二人民醫院、臨猗縣中醫醫院、臨猗縣婦幼保健院和14個鄉鎮20家鄉鎮衛生院，得到全面貫徹執行。

“全縣所有參加城鄉居民基本醫療保險和城鎮職工醫療保險的人員，在縣域內公立醫療機構住院可自愿享受‘先診療、后付費’政策。入院時，患者持社會保障卡、有效身份證件辦理入院手續，無需繳納住院押金，直接住院治療；出院時，實行醫療保障‘一站式’結算，患者僅需支付醫保報銷后的自付醫療費用，從而實現‘零元’住院、輕松看病。”臨猗縣醫療集團黨委副書記、院長王彥波說，“看起來，這僅僅是支付方式的變化，卻給老百姓帶來了實實在在的實惠，讓醫院更加人性化，讓群眾更有獲得感。”

顯“杠桿效應”

11月26日，67歲的李銀勝在家人陪同下，前往臨猗縣人民醫院骨科就診。因骨性關節炎這個老毛病，他還是第一次來“大醫院”。

李銀勝患有骨性關節炎已有四五年，因“怕花錢”，硬是把小病拖成了大病。“之前每次一疼，就喝些止痛片。昨天早上，我腿疼得走路都沒法走，不得已才叫孩子陪我過來看病。”李銀勝說。

“父親之所以拖著不看病，是因為他一想到要住院，就得先籌備一大筆錢，覺得會加重我們兄妹倆的經濟負擔。”李銀勝女兒李銳麗告訴記者，“現在聽說住院先不掏錢，出院時再付錢，這才讓他下決心入院治療自己的陳年老病。”

住院治療“高門檻”，令很多患者“談醫色變”，“小病拖、大病扛，臨危等著見閻王”。而現在，這一問題得到了徹底解決。“先診療后付費”的醫療服務模式，在提升醫療服務效率的同時，還避免了不少因費用籌備問題而產生的家庭紛爭。

在臨猗縣人民醫院神經內科住院部，年近八旬的畢節蓮因顱內出血入院。她的三個孩子，有兩個都在外地務工。幾年前，她曾因骨折住院，當時子女們反復協商，籌足資金交上押金才進行治療；而這一次，她的老伴再也無須為向子女們分攤籌錢的事發愁。

“這是我們沒有想到的，我來的時候還專門取了一些錢以備不時之需。”畢節蓮兒媳雷娜說，“之前像這樣的情況，估計我們要先交付至少2000元的押金，隨后還要和兩個小姑子商量治療期間的費用。但畢竟人家都是嫁出去的女兒，鬧不好會因攤多攤少發生分歧、傷了和氣。現在好了，聽說馬上不用籌錢，大家都放松了一些。”

家庭更和睦，醫患更和諧，社會更和合——“先診療后付費”，顯“杠桿效應”，促基層治理。截至目前，臨猗縣“先診療后付費”兩萬多案例中，無一人欠費、惡意逃費，患者及家屬滿意度均達100%。同時，通過這一舉措，還有力地提高了全縣居民參加醫療保險的積極性。

“零元”住院發力賦能，催生政民互信、醫患互信的雙向奔赴。下一步，臨猗縣委、縣政府將繼續用心用情用力辦好群眾可及可感的健康實事，抓好群眾就醫“最后一公里”，用群眾的“滿意指數”來提高“幸福指數”。

●短 評

讓民生實事更加“有感”

“零元”住院，全程無需付費……“先醫后付”的臨猗模式，讓民生實事更加“有感”。

“缺啥別缺錢，有啥別有病”，住院看病的高門檻，直接影響著人民群眾的安全感、幸福感。民之所盼，政之所向。臨猗縣在全省率先實現公立醫療機構“先診療后付費”，就是針對社會的普遍關切、痛點難點，精準施治的一劑良方妙藥。

辦好民生實事，貴在“真”；提升民生福祉，貴在“深”。臨猗縣著眼于群眾“急難愁盼”；以衛健部門為主導，以縣醫療集團為依托，財政、發改、醫保等多部門同心同向狠抓落實，全力推動“先診療后付費”政策惠民實事在各公立醫療機構落地生根、開枝散葉，可謂以深化改革惠民生的有效舉措。

“零元”住院，小杠桿撬動大“感知”。對醫患關系而言，有效提升了患者對醫療機構的滿意度和信任感；對于家庭而言，有效降解了因住院而籌措費用的壓力；對于社會而言，有利于倡樹誠實守信的新時代文明之風。家庭更和睦，醫患更和諧，醫患互信、政民互信的雙向奔赴越來越蔚然成風。

“零元”住院，值得點贊。讓我們用心用情，奮力書寫“惠民答卷”，努力使更多看得見、摸得著的惠民政策落地生根，將“民生所盼”變成“民生所贊”。