運(yùn)城晚報(bào)訊（記者 王耀）“小麗（化名）最近怎么樣？”“一切都好，孩子這幾天一直在學(xué)校上學(xué)。現(xiàn)在年紀(jì)大了，知道您給她做的手術(shù)意味著什么。等暑假了，我?guī)ピ蹅冡t(yī)院當(dāng)面感謝。”4月13日，市中心醫(yī)院婦科主任尚云、張俊麗又一次完成了術(shù)后回訪。

讓小麗母親念念不忘的，是一臺(tái)特殊的手術(shù)。

2020年7月，13歲的小麗因?yàn)榉磸?fù)下腹疼痛來到市中心醫(yī)院婦科。3個(gè)月前，她就因相同的病癥在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按胃腸疾病接受了治療，但一直未能好轉(zhuǎn)。前幾日，小麗再次出現(xiàn)程度更強(qiáng)烈的腹痛。彩超顯示盆腔有囊性包塊，婦科檢查顯示外陰發(fā)育異常。

“當(dāng)時(shí)，小麗月經(jīng)還沒有來潮，經(jīng)檢查，我們發(fā)現(xiàn)小麗僅有尿道口，沒有陰道開口，患有I型中高位陰道閉鎖。”張俊麗說。

陰道閉鎖是一種罕見的生殖系統(tǒng)先天性畸形，發(fā)生率約1/4000~1/5000。中高位陰道閉鎖手術(shù)難度極大，有可能出現(xiàn)人工陰道收縮粘連再次閉鎖，需反復(fù)多次手術(shù)的現(xiàn)象，對(duì)實(shí)施手術(shù)者來說是極大的挑戰(zhàn)。

  “陰道閉鎖屬于生殖道梗阻性疾病，目前手術(shù)治療是根本措施。”尚云表示，“對(duì)于小麗來說，手術(shù)中最大的風(fēng)險(xiǎn)還是容易造成尿道和直腸損傷，而且孩子年齡小，團(tuán)隊(duì)都感受到了很大的責(zé)任，術(shù)前必須充分討論，做好各項(xiàng)預(yù)案。”

尚云她們?yōu)樾←愡x擇的，是深圳羅湖醫(yī)院的“羅湖四式”。2001年，深圳羅湖醫(yī)院婦科微創(chuàng)中心的醫(yī)生們開始使用一種新的手術(shù)方法來治療先天性無陰道患者，這便是“羅湖術(shù)式”，也叫腹腔鏡輔助下腹膜陰道成形術(shù)。經(jīng)過多年的創(chuàng)新發(fā)展，羅湖術(shù)式已經(jīng)從羅湖一式發(fā)展為羅湖五式，不同的畸形選擇不同的術(shù)式。

  高位的先天性無陰道閉鎖，傳統(tǒng)的治療方法就是打通閉鎖陰道，使宮頸與體外相通。傳統(tǒng)方法局限于陰道閉鎖長度大、無法形成有效光滑的陰道壁、患者年齡偏小、器官發(fā)育不成熟等，手術(shù)難度非常大，常導(dǎo)致再次閉鎖、感染，最后不得不切掉子宮。結(jié)合羅湖二式的優(yōu)點(diǎn)，“羅湖四式”通過游離未閉鎖頂端的陰道皮瓣，形成人工陰道的前壁，游離腹膜成為人工陰道的后壁。這種新的治療方法一改過去的手術(shù)思路，手術(shù)巧妙有效，獲得比較好的治療結(jié)果。

手術(shù)開始。在腹腔鏡監(jiān)測(cè)下，尚云團(tuán)隊(duì)對(duì)閉鎖陰道注水形成水墊，鈍性分離精準(zhǔn)切開陰道閉鎖，并進(jìn)行了細(xì)致的陰道重建。術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員還手把手地教小麗母親如何放置模具、擴(kuò)張陰道，并經(jīng)常開導(dǎo)小麗，讓她樹立信心。在全科人員的共同努力與患者的積極配合下，恢復(fù)情況十分理想。

  “在如花兒一樣的年紀(jì)里，卻因生殖道畸形無法正常生活。小麗當(dāng)時(shí)還小，或許還不會(huì)完全明白這項(xiàng)手術(shù)的意義。術(shù)后，她不僅可以擺脫腹痛的困擾，今后還可以跟正常人一樣結(jié)婚生子。”尚云說。

她還提醒廣大家長，青春期是女孩身體發(fā)育的重要階段，而陰道閉鎖是一種少見但嚴(yán)重的婦科問題，通常會(huì)在青春期女孩中出現(xiàn)。陰道閉鎖是指由于生理或解剖問題，導(dǎo)致陰道口被一層膜或組織封閉，使得月經(jīng)血液無法正常排出體外。如果女孩出現(xiàn)月經(jīng)周期異常或無月經(jīng)、下腹疼痛、尿頻尿急等癥狀，則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，檢查是否患有陰道閉鎖。早期發(fā)現(xiàn)和治療至關(guān)重要，可以避免并發(fā)癥的發(fā)生，確保女孩健康成長。