□劉彥娟

1.什么是結(jié)核病？

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染后引起的一種慢性傳染病。

2.什么是結(jié)核分枝桿菌？

結(jié)核分枝桿菌又稱結(jié)核菌，是引起人類結(jié)核病的病原菌，它是1882年由德國學(xué)者Koch發(fā)現(xiàn)的，屬分枝桿菌，是具有致病能力的抗酸桿菌。

3.痰抗酸桿菌陽性一定是感染了結(jié)核菌嗎？

不一定。因?yàn)榭顾釛U菌包括結(jié)核分枝桿菌和非結(jié)核分枝桿菌。如果抗酸桿菌陽性，必須到專科醫(yī)院進(jìn)一步進(jìn)行痰結(jié)核分子生物學(xué)、痰結(jié)核菌培養(yǎng)及分枝桿菌菌種鑒定才能確診是否為結(jié)核病。

4.感染結(jié)核菌后一定會發(fā)病嗎？

感染結(jié)核菌后不一定都會發(fā)病，是否發(fā)病決定于結(jié)核菌的毒力、數(shù)量及人體抵抗力。

5.結(jié)核菌是如何傳染的？

結(jié)核菌的傳染源是排菌的肺結(jié)核患者。主要是痰涂片陽性的患者，另外部分痰涂片陰性的患者也具有傳染性。結(jié)核病的傳播途徑主要是空氣傳播，還有消化道傳染、皮膚傳染和其他途徑。

6.結(jié)核病是如何發(fā)生和發(fā)展的？

結(jié)核菌首次侵入人體主要是通過呼吸道進(jìn)入肺泡并在此繁殖，稱為“原發(fā)感染”。原發(fā)感染處形成原發(fā)病灶，結(jié)核菌從原發(fā)病灶中沿淋巴管進(jìn)入到血流中叫“血行播散”。

結(jié)核菌通過血行播散進(jìn)入各臟器中，有的立即發(fā)病，發(fā)生嚴(yán)重的粟粒型結(jié)核病和結(jié)核性腦膜炎。有的結(jié)核菌潛伏在各種器官內(nèi)，待機(jī)體免疫力下降時(shí)發(fā)病，稱為“繼發(fā)結(jié)核病”，也叫“內(nèi)源性發(fā)病”。但是，近年來證實(shí)，如果多次、大量感染結(jié)核菌，也能形成“外源性發(fā)病”。所以，積極發(fā)現(xiàn)并治愈傳染源，減少結(jié)核菌傳播的機(jī)會；經(jīng)常保持室內(nèi)通風(fēng)換氣；保持健康的身體、增強(qiáng)免疫力、新生兒要接種卡介苗，就可以減少感染和發(fā)病的機(jī)會。

7.結(jié)核病能治好嗎？

視病情而言。結(jié)核病分敏感結(jié)核菌感染和耐藥結(jié)核菌感染。敏感結(jié)核菌感染引起的結(jié)核病只要早發(fā)現(xiàn)、規(guī)律治療、聯(lián)合用藥、適量用藥、全程治療就一定能治好。耐藥結(jié)核菌感染引起的結(jié)核病治愈率約60%左右。

劉彥娟

運(yùn)城市第二醫(yī)院呼吸疾病診療中心主任，主任醫(yī)師。從事結(jié)核病治療工作20余年，運(yùn)城市醫(yī)學(xué)會結(jié)核病專業(yè)委員會副主任委員。

擅長氣管支氣管結(jié)核、難治性肺結(jié)核、NTM及肺結(jié)核合并藥物性肝損害，慢性阻塞性肺疾病，以及新型冠狀病毒肺炎的診斷與治療。

運(yùn)城市第二醫(yī)院呼吸疾病診療中心簡介

呼吸疾病診療中心是該院治療呼吸系統(tǒng)疾病的重點(diǎn)科室。其中包括三個科室，分別為結(jié)核一科、結(jié)核二科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。現(xiàn)有高級職稱10人，中級職稱15人。診治各種呼吸系統(tǒng)疾病，包括傳染性與非傳染性疾病，如：結(jié)核病、慢性阻塞性肺疾病、間質(zhì)性肺炎、哮喘、過敏性肺炎等。