癲癇是一種由多種病因引起的腦部疾病，以腦神經元異常過度放電導致的突然、短暫、反復發作的中樞神經系統功能失常的疾病和綜合征。按異常放電神經元涉及部位和放電擴散范圍的不同，臨床上可出現運動、感覺、意識、自主神經等不同的功能障礙，如表現為摔倒、身體抽搐或痙攣、失神、愣神、感覺異常和暈厥等。

腦電圖是通過放在頭部上的電極來記錄腦細胞群的生物電活動，是癲癇診治中最重要的一項檢查工具，是其他檢查方法不可替代的。臨床上，關于腦電圖檢查的相關問題經常會被患者問及，特匯總解答。

1.頭顱CT、核磁共振能代替腦電圖嗎？

不能，腦電圖顯示的是一種波形，是對腦細胞生物電活動的一種表現，而頭顱CT和核磁共振檢查的是顱腦實質及結構性是否存在異常，頭顱CT、核磁共振和腦電圖是完全不相同的檢查方式，故不可相互替代。

2.腦電圖檢查對人體有害嗎？

不會對人體造成傷害。腦電圖是一種非損傷性的檢查技術，沒有放射線或磁場等看不到的輻射，也不會造成患者不適。

3.腦電圖都有哪些種類，一般是根據什么選擇的？

一般有常規腦電圖、動態腦電圖和視頻腦電圖3種。

常規腦電圖記錄時間為20分鐘～30分鐘，由于癲癇樣放電存在隨機性，常規腦電圖檢查的時間太短，特別是檢測不到睡眠時腦電情況，常難以記錄到異常放電，易漏診。

動態腦電圖方便攜帶，但因沒有錄像設備，無法觀察到出現異常腦電圖時所對應的發作表現，缺乏明確的診斷依據。

視頻腦電圖監測時間根據患者需求及病情靈活掌握，可以動態觀察到偽差及發作表現，為明確診斷提供有利依據。

4.腦電圖監測時間越長越好嗎？

監測數小時并記錄到一個清醒→睡眠→覺醒的過程，則陽性率與24小時腦電圖相近。監測時間越長費用越高，患者預約等候時間長，所以應根據臨床需要及患者情況選擇合適的監測時長。

5.腦電圖只要出現異常放電就是癲癇嗎？

不是，相比癲癇患者而言，10%正常人可有非特異性腦電圖異常，1%的正常人可檢測到癲癇樣放電，神經系統有異常但無癲癇發作的兒童，其癲癇樣放電檢出率更高。

6.腦電圖無放電就一定不是癲癇嗎？

并不是所有的癲癇患者腦電圖上都能檢測到癲癇樣放電（發作間期），10%～20%明確診斷癲癇的患者從來沒有檢測到癲癇樣放電。少數癲癇發作時頭皮腦電圖（發作期）可以正常，或是被偽差掩蓋難以識別。

7.腦電圖提示異常放電的多少一定代表嚴重程度嗎？

腦電圖提示異常放電的多少不一定能反應癲癇的嚴重性，如兒童良性癲癇患者在睡眠中常有多量的放電，但發作較少，預后良好。不同的患者因病情不同，不具有可比性；但同一患者不同時期腦電圖可以反映患者治療前后的情況，是具有可比性的。

8.腦電圖是由儀器完成，結果也是儀器自動出嗎？

目前，沒有任何一種腦電圖自動檢測的方法能夠代替人的分析。腦電圖需要有經驗的技術人員與臨床醫生一起進行仔細判讀和解釋。

9.什么情況下應該選擇腦電圖監測？

首次無誘因癲癇發作后應完成腦電圖監測：①即使此時不需要治療，腦電圖檢查有助于診斷和評估預后。②癲癇患者獲取一份治療前的腦電圖非常必要，便于治療以后進行對比。③腦電圖可監測到臨床上未能發現的一些輕微發作。④預測驚厥再發率，首次癲癇發作后腦電圖有異常放電再發率是正常的2倍～3倍。

10.癲癇治療過程中多長時間復查腦電圖？

癲癇發作已控制的患者，腦電圖異常者大約半年至1年復查1次，腦電圖正常者可適當延長復查時間。癲癇發作未控制的患者可根據需要不定期或隨時復查腦電圖。

11.停藥前腦電圖必須正常嗎？

如考慮停用抗癲癇藥物，應進行腦電圖檢查來評判癲癇復發的可能性。如腦電圖正常則可以作為減停抗癲癇藥的依據，但仍有復發的危險性。如若腦電圖異常則提示復發的危險性較正常腦電圖相對較大，如果腦電圖放電明顯，一般應暫緩減藥1年～2年。

腦電圖對于癲癇患者是不可或缺的一項檢查，對于患者診治以及預后都有很大的幫助。希望以上的解答可以對廣大癲癇病患者提供更好的幫助。

□作者：山西盈康一生總醫院腦電圖室主管技師 張曉云

□學術審核：山西盈康一生總醫院神經內科副主任醫師 董曉瑩