記者 王耀

百歲老人遭遇“人生最后一次骨折”，疼痛難忍，臥床不起，做不做手術，風險都很高，最后老人的子女決定“賭一把”。面對患者家屬的無條件信任，市中心醫院創傷骨科團隊迎難而上，成功為老人完成閉合復位內固定術，幫助老人重新“站起來”。

王爺爺今年已有百歲高齡。半個多月前，他不慎摔倒，當即感到右髖疼痛難忍，無法站立，在當地醫院經拍片檢查，診斷為右側股骨粗隆間骨折。家人擔心老人年紀太大，手術身體吃不消，于是選擇保守治療回家靜養。可回去之后，王爺爺每天只能臥床，劇烈的疼痛讓他寢食難安、痛苦不堪。

看著躺在床上痛苦的老人精神狀態一天不如一天，子女也心急如焚，實在不忍心讓他這樣躺下去，將老人送到了市中心醫院創傷骨科。

入院后，醫生發現這不是一場簡單的戰役：王爺爺不但髖部骨折，臥床半個月精神狀態差，而且合并有冠心病、高血壓等基礎病。如果不能及時手術，很有可能由于長期臥床導致墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓等并發癥，危及患者生命。但王爺爺已到期頤之年，各系統器官均有明顯“老化”，對手術和麻醉的耐受能力差，極大地增加了手術的難度。

“醫生，我們實在不忍心看著老人受罪，手術放心大膽做，我們相信你們。”王爺爺的兒女都已六七十歲，著急地向醫生求助。

“為了減輕老人的病痛，避免長期臥床造成的并發癥，即使冒著風險，我們也愿意放手一搏，希望能幫助他順利挺過難關。”創傷骨科主任趙磊說。

為了確保患者安全和手術的順利實施，入院當天影像科室開展綠色通道，完善術前檢查，并立即組織麻醉科、心內科、影像科相關科室專家進行了多學科會診，對患者病情和手術風險進行全面評估和討論，并制訂詳盡的手術方案。經過縝密的準備，入院第二天，市中心醫院創傷骨科團隊為老人實施了閉合復位內固定術。

手術歷時約半個小時，過程順利。隨后，在醫護人員的悉心護理下，老人各項指標逐漸好轉，術后第二天便可下床活動。

術后復盤，精湛的手術技術、安全的麻醉管理及采取ERAS理念的術后康復是決定治療結果的關鍵所在。出院前，患者家屬還特意送上一面寫有“妙手回春 德醫雙馨”的錦旗，向創傷骨科醫護人員表示感謝。

趙磊說，老年人摔倒后，最常發生的是髖部骨折，包括股骨頸骨折、粗隆間骨折。粗隆間骨折發病年齡較股骨頸骨折年齡要大，對老年人的生命健康威脅大，骨折后髖關節疼痛，翻身和坐起困難。若選擇保守治療，并發癥多，其一年內死亡率高達20%~50%。因此，又被稱為“人生最后一次骨折”。

過去，由于一些陳舊觀念影響，不少家屬擔心患者年紀大經不起手術折騰，傾向于保守治療，老人往往是在病魔的折磨下痛苦離世。對于一些高齡骨折老人，經過醫生全面、科學的術前評估和處理，若身體條件允許，還是建議老人骨折后盡早手術，以便使患者能夠早日離床，從而有效減低并發癥的發生和病死率，盡快恢復至接近傷前水平，獲得有質量、有尊嚴的晚年生活，并減少患者給家庭帶來的經濟和生活負擔。

據了解，隨著人口老齡化的不斷演進，老年人群骨折的發病率也逐年升高。髖部骨折是老年人的常見創傷，通常發生在患有骨質疏松的老年人群中。

考慮到老年患者骨折的復雜性和特殊性，市中心醫院創傷骨科不斷強化人才梯隊建設和能力提升工程，實現以患者為中心、MDT模式下老年髖部骨折的全程管理。2022年至今，該科已經成功就診治了僅300位老年髖部骨折患者，其中百歲老人3人，90歲以上的超過50人，80歲至90歲的超過100人。王爺爺是目前為止年齡最大的患者。

趙磊 

副主任醫師、醫學碩士、運城市中心醫院創傷骨科副主任（負責人）、山西專家學者協會骨科專業委員會青年委員會委員、山西省醫學會創傷專業委員會委員、運城市醫學會骨科專業委員會委員，擅長多發創傷、復合創傷的救治，四肢復雜骨折、關節內骨折手術，髖膝部骨折的微創手術。