□運(yùn)城市中心醫(yī)院腫瘤科副主任、副主任醫(yī)師 郭 瑋

提到“癌癥”，很多人都會不寒而栗，因?yàn)檫@類疾病已經(jīng)成為人們最懼怕的疾病，沒有之一。《2018年山西省腫瘤登記年報》顯示，我市惡性腫瘤發(fā)病率為219.57/10萬，死亡率為144.62/10萬，發(fā)病率及死亡率呈現(xiàn)逐年上升趨勢。隨著人口老齡化和工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程不斷加快，加之慢性感染、不健康生活方式的廣泛流行和環(huán)境污染、職業(yè)暴露等因素的逐漸累積，我市癌癥防控形勢仍將十分嚴(yán)峻。

為進(jìn)一步降低癌癥的發(fā)病率和死亡率，《健康中國·運(yùn)城行動（2020—2030年）》癌癥防治專項行動提出，到2030年，總體癌癥5年生存率不低于46.6%，癌癥防治核心知識知曉率不低于80%，高發(fā)地區(qū)重點(diǎn)癌種早診率達(dá)55%及以上并持續(xù)提高，基本實(shí)現(xiàn)癌癥高危人群定期參加防癌體檢的行動目標(biāo)。

倡導(dǎo)每個人做自己健康的第一責(zé)任人，正確認(rèn)識癌癥，積極防控癌癥。下面依次和大家談一談腫瘤的“防-篩-診-治-康”全程管理。

防

比腫瘤治療更重要的是預(yù)防，如果腫瘤防治的宣傳如飯前洗手一樣深入人心，那么中晚期的腫瘤患者應(yīng)該可以減少一半。腫瘤的預(yù)防并不復(fù)雜，簡單的16個字就可以概括——“戒煙限酒、均衡膳食、充足睡眠、適量運(yùn)動”，只要踐行得當(dāng)，就可以在很大程度和范圍內(nèi)預(yù)防和減少腫瘤的發(fā)生。

說到戒煙，有的人或許會問：我們在生活中經(jīng)常可以見到一些長期吸煙的人沒有得肺癌，反而有些不吸煙的人得了肺癌，這是怎么回事呢？

主要和以下幾個方面有關(guān)：

1.人與人之間存在個體差異，人的遺傳易感性會決定是否患病。

2.肺癌與多種因素密切相關(guān)，吸煙只是其中一種比較重要的危險因素。

3.吸煙者只是將少量的煙霧和其中的致癌物質(zhì)吸入體內(nèi)（主要是呼吸道和肺），而“二手煙”會將更多煙霧和致癌物質(zhì)吸入體內(nèi)，因此，相比吸煙而言，“二手煙”產(chǎn)生的危害更大。

篩

除了預(yù)防，腫瘤的早期篩查也很重要，沒有癥狀時就篩查出來的腫瘤多是早期的，根治率能達(dá)到90%～95%。特別是結(jié)直腸癌，做一個腸鏡，一些小的息肉很快就通過腸鏡把它處理掉，就不至于引發(fā)大的“災(zāi)難”。防癌體檢，篩查是目前預(yù)防和治療癌癥最理想的辦法，也是代價最小、痛苦最少、最值得提倡的方法。

常規(guī)的健康體檢在防癌方面有3個局限：

1.很多癌癥早期并沒有典型的癥狀或沒有癥狀，而且早期腫瘤的體積非常小，直徑一般小于1厘米，如果它在體內(nèi)的位置比較深，那么常規(guī)體檢及影像學(xué)檢查都很難將其檢出。

2.普通的健康體檢人數(shù)很多，一些不太明顯的癥狀就有可能被忽略。

3.一般的健康體檢僅有基礎(chǔ)檢查項目，這樣的體檢對個人不具有針對性，癌癥體征和癥狀容易被忽視。相比之下，由腫瘤專科醫(yī)生通過專業(yè)的技術(shù)手段和方法對受檢者進(jìn)行檢查，能夠有效獲取受檢者的高危因素并發(fā)現(xiàn)早期腫瘤。

診

“醫(yī)生，我肚子上有個包塊，我是不是得癌癥了？”“醫(yī)生，幫我看看這個片子，這是不是癌癥？”這時，醫(yī)生會撓撓頭，說：“這個還不能完全確診。”那到底怎樣才算癌癥？怎樣才算惡性腫瘤呢？這個就必須要講證據(jù)了，也就是醫(yī)生說的診斷依據(jù)。確診惡性腫瘤最可靠的檢查是穿刺活檢或手術(shù)切除后做的病理診斷，只有病理診斷才能確診腫瘤是良性還是惡性，病理診斷是確診惡性腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然，除了病理診斷以外，還要先依靠化驗(yàn)和影像學(xué)檢查來進(jìn)行初步診斷，比較常用的影像學(xué)檢查是彩超、CT、核磁共振、PET-CT等。

治

針對惡性腫瘤的治療主要有以下幾種方式：外科手術(shù)、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療、內(nèi)分泌治療和中醫(yī)治療等，醫(yī)生會根據(jù)腫瘤的不同生理特性，采用一種或多種方式聯(lián)合治療。目前，靶向治療和免疫治療很火熱，它們與常規(guī)化療有啥區(qū)別？

常規(guī)化療藥物通過殺傷生長活躍的細(xì)胞發(fā)揮作用，但不能準(zhǔn)確識別腫瘤細(xì)胞，因此在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時也會殃及正常細(xì)胞，容易產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)。靶向藥物是針對腫瘤特異性分子和基因開發(fā)的，它能夠結(jié)合腫瘤細(xì)胞或組織特有的異常靶點(diǎn)，阻斷某一特定通路，從而殺滅腫瘤細(xì)胞或阻止其生長。而免疫治療是通過人為的增強(qiáng)或抑制機(jī)體的免疫功能，依靠自身免疫機(jī)能殺滅癌細(xì)胞和腫瘤組織的一種治療方法。靶向藥物和免疫藥物治療有著與化療完全不同的不良反應(yīng)。總體來說，不良反應(yīng)較化療小。

康

很多人經(jīng)過手術(shù)、放化療后，以為腫瘤完全消失了，但是幾年甚至十幾年后卻又復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移了。所以康復(fù)期首先要定期檢查，及時治療；其次，還要重視心理健康。一個健康人患病后必然會產(chǎn)生相應(yīng)的心理變化，而腫瘤患者的心理變化則更為明顯。緊張、焦慮、不安、恐懼、悲傷等心理失衡會不同程度地出現(xiàn)，我們要對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，解除他們的心理障礙，樹立戰(zhàn)勝癌癥的信念，幫助患者走出“癌魔”陰影，用積極的態(tài)度對待人生。

再者，要重視飲食健康，多吃新鮮蔬菜、水果。例如豬血有止血、補(bǔ)血、抗癌作用，香菇中的香菇多糖有抗癌作用，百合有止咳潤肺作用，還可以多吃點(diǎn)豆制品、紅棗、紅小豆、大蒜等食物。在康復(fù)階段，腫瘤患者要設(shè)法增進(jìn)食欲，提倡吃雜糧，飯菜要清淡可口、葷素搭配，進(jìn)食時要環(huán)境輕松、心情愉快。最后，規(guī)律的生活和適當(dāng)?shù)腻憻捠墙∩怼⒅尾　B(yǎng)病最好的方法，這樣腫瘤的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移也就無機(jī)可乘。

癌癥是可防可控的，關(guān)鍵在于“早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。1/3的癌癥是可以預(yù)防的；1/3的癌癥通過早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是可以治愈的；還有1/3的癌癥經(jīng)過合理治療是可以延長生命、減少痛苦、提高其生活質(zhì)量的。