緊張有序的手術現(xiàn)場

運城晚報訊 在醫(yī)療技術不斷革新發(fā)展的今天，每一次突破都如同一束光，照亮患者前行的健康之路。近日，市中心醫(yī)院迎來了頸動脈狹窄治療領域的里程碑時刻——該院神經(jīng)內科團隊成功為一名患者實施經(jīng)頸動脈血運重建術（TCAR），開啟“精準腦保護”新時代，為晉南地區(qū)的患者帶來了新的希望。

此次手術，是在全國TCAR手術培訓專家、復旦大學附屬中山醫(yī)院教授唐驍?shù)娜讨笇峦瓿?。市中心醫(yī)院神經(jīng)內科王斌、毛晶、李非領銜的核心團隊，聯(lián)合該院超聲醫(yī)學科、麻醉科、手術室、導管室、重癥醫(yī)學科等科室組成多學科協(xié)作組（MDT），各科室專家緊密配合，嚴格遵循術前評估、術中監(jiān)測、術后監(jiān)護的全流程規(guī)范，憑借精湛的醫(yī)術和嚴謹?shù)膽B(tài)度，成功完成了這一高難度手術。這意味著繼山西醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院、山西省心腦血管醫(yī)院之后，市中心醫(yī)院成為省內第三家開展此項技術的醫(yī)院，在區(qū)域醫(yī)療領域邁出了堅實的一步。

接受手術的患者是一名59歲的男性，因“左下肢活動不靈10余天”入院。經(jīng)過詳細檢查，被診斷為急性腦梗死（右側頂葉）、高血壓病3級（極高危）、2型糖尿病以及右側頸內動脈狹窄（重度狹窄或閉塞）。腦血管造影進一步提示，患者右側頸內動脈C1段重度狹窄，狹窄率約90%?？紤]該血管為患者責任血管，患者主動脈弓型為Ⅲ型弓，通路建立困難，因此TCAR術式為患者首選方案。

手術過程中，術者按照TCAR手術流程，在患者鎖骨上切開3.0厘米的切口，精準分離暴露頸總動脈，標記穿刺點、預縫合、穿刺、置入TCAR動脈鞘，每一步都小心翼翼、精確無誤。同時，助手穿刺股靜脈，植入TCAR靜脈鞘。隨后，阻斷頸總動脈，建立逆血流，進行球擴、植入支架，逆流3分鐘后恢復正向血運。最后，撤出頸動脈鞘，縫合血管穿刺點和皮膚，對股靜脈穿刺點進行壓迫止血。整個手術過程緊張有序，最終順利結束，并成功過濾出較多的斑塊碎屑，有效降低了患者圍手術期腦梗死的發(fā)生風險。

在頸動脈狹窄治療領域，頸動脈內膜切除術（CEA）與頸動脈支架成形術（CAS）曾是標準術式，但二者都存在一定的局限性。而TCAR以“整合二者優(yōu)點”為核心設計理念，在臨床應用中展現(xiàn)出了卓越的優(yōu)勢。它的切口微小且美觀，能最大程度減少對患者頸部外觀的損傷；頸總動脈暴露時間短，大大降低了血管牽拉與損傷的風險；可有效避免神經(jīng)損傷，減少術后吞咽、發(fā)聲功能障礙等并發(fā)癥的發(fā)生；憑借獨特的逆血運設計，能將術中脫落的斑塊碎屑、血栓過濾至體外，顯著降低圍手術期腦梗死發(fā)生率。

此次首例TCAR手打破了區(qū)域內高危頸動脈狹窄患者需跨省市就醫(yī)的困境，讓晉南地區(qū)的患者在家門口就能享受到先進、安全、精準的醫(yī)療服務。