李大姐今年50歲，最近總覺得不舒服，頭暈、口渴、乏力，鄰居建議她去醫院檢查，看是不是出現了“三高”。李大姐一臉疑惑，什么是“三高”？會對自己的身體造成哪些影響？該怎么治療及預防呢？帶著這些疑問，李大姐來到運城市中心醫院內分泌科就診。

面對患者的疑慮，醫院給出了詳細解釋，還為李大姐進行了全面檢查，并給出了科學有效的治療及預防方案。接下來，大家可以通過李大姐的診療經歷，共同了解“三高”、預防“三高”、杜絕“三高”。

什么是“三高”

首先，什么是“三高”？“三高”就是高血壓、高血糖、高血脂（正確的說法是血脂異常）。

“三高”有什么危害？高血壓、高血糖和血脂異常都是代謝相關性危險因素，糖代謝和脂代謝異常促進動脈粥樣硬化進展，動脈粥樣硬化可加重糖尿病的血管并發癥，重度動脈粥樣硬化易誘發或加重高血壓。

“三高”并存時，這3項危險因素相互影響、相互加重，產生協同作用，增加發生心血管事件和死亡的風險。

如何進行“三高”共管？首先第一步，識別：就是通過測量血壓、血糖和采血化驗血脂指標檢出“三高”，確定是否為“三高”并存。

李大姐在醫院的相關檢查結果顯示：連續3天血壓為154/102mmHg、148/98mmHg、159/110mmHg；空腹血糖為8.5mmol/L，餐后2h血糖為12.5mmol/L，HbAlc7.8%；LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）3.8mmol/L，其余正常。

“三高”如何評估

“三高”診斷標準第二步，找醫生進行評估。

醫院根據檢查報告，進行了總體心血管風險的評估和分析，最終為李大姐確立了適合她的血壓、血糖、血脂控制目標值。

因合并糖尿病，建議李大姐的血壓控制在130/80mmHg，空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，餐后2h血糖應＜10.0mmol/L，HbAlc應＜7.0%；LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）應＜3.8mmol/L。所以，李大姐的血壓、血糖、血脂都需要使用藥治療，綜合管理，讓“三高”都達標。

干預方式有哪些

“三高”臨床控制目標第三步，也是最關鍵的，生活方式干預：在任何時候對任何“三高”患者都是合理、有效的治療，可以改善血脂異常和降低血壓、血糖及心血管風險。

醫院給李大姐的生活方式干預，主要措施有：

（1）合理膳食。①谷類和薯類推薦成年居民每天攝入谷類食物（大米、小麥、玉米等）200g~300g（其中包含全谷物和雜豆類50g~150g），薯類（紅薯、山藥等）50g~100g；②動物性食物選擇魚、禽、蛋和瘦肉，平均每天120g~200g。推薦吃各種各樣的奶制品，攝入量相當于每天300mL以上液態奶。③大豆及其制品推薦每日攝入大豆15g~25g，相當于豆漿220g~360g，少食豆瓣醬、腐乳等。④蔬菜及水果每日新鮮蔬菜攝入不少于300g，3種~5種，且深色蔬菜要占到總蔬菜量的一半以上。血糖平穩的情況下，水果每日攝入200g~350g，1種~2種。⑤堅果推薦食用原味堅果，每周50g~70g。⑥植物油優先選擇富含不飽和脂肪酸的菜籽油、亞麻籽油、橄欖油等。推薦交替使用不同種類的植物油，每天控制在25g~30g，少吃動物脂肪，適當控制富含膽固醇食物，預防血脂異常。⑦調味品食鹽用量每日不宜超過5g，同時限制醬油、雞精、味精等含鹽量較高調味品的使用。⑧足量飲水，也可適量飲用淡茶或咖啡，不喝含糖飲料。

（2）增加身體運動，減少久坐等靜態生活方式，每周至少150min中等強度身體運動。

（3）控制體重，使體重指數<24 kg/㎡，建議男性腹圍<90cm、女性腹圍<85cm。

（4）不吸煙、徹底戒煙、避免被動吸煙。

（5）不飲酒或限制飲酒。

（6）減輕精神壓力，保持心理平衡。

（7）健康睡眠，養成每天7h~8h的睡眠習慣。

通過李大姐的病情，我們應該知道，“三高”常常相互關聯，共同影響著人們的健康，所以“三高”共管至關重要。一定要醫患攜手，綜合管理，有效降低心血管疾病等并發癥發生的風險，為自己的健康保駕護航。

□運城市中心醫院內分泌科主任、副主任醫師 王曉靖