隨著大眾對健康的關注與日俱增，甲狀腺結節早已不再是陌生名詞。有人說甲狀腺癌生長速度較慢、治愈率較高，是“最懶惰、最善良”的癌癥。但“懶癌”也分級，也有“猛士”！

據介紹，甲狀腺癌有4種類型：甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡狀癌、甲狀腺髓樣癌、甲狀腺未分化癌。其中最常見的類型是甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡狀癌，這兩種類型的甲狀腺癌一般預后良好，也常被稱為“善良”的甲狀腺癌。但甲狀腺髓樣癌卻有著“不一樣的煙火”，在全身惡性腫瘤排行榜中也能排上號。

本期，市中心醫院甲狀腺外科相關負責人帶大家了解甲狀腺癌中的“猛士”——甲狀腺髓樣癌。患者老金（化名）患的就是此類甲狀腺癌。

近日，市中心醫院甲狀腺外科主任醫師郭飛、副主任醫師景佳帶領醫療團隊完成了一例甲狀腺髓樣癌合并乳頭狀癌的手術。患者老金在一年前體檢中發現癌胚抗原進行性增高，但未發現腫物，且身體并未感到不適，直到今年再次體檢，發現甲狀腺腫物，這才到市中心醫院甲狀腺外科就診。接診后，醫護人員立即安排老金做了甲狀腺彩超及血液檢驗等各項檢查。

甲狀腺髓樣癌的檢查手段主要是甲狀腺超聲，此外，聯合血清降鈣素檢測，能夠更早診斷甲狀腺髓樣癌，部分患者血清癌胚抗原也會升高，為診斷甲狀腺髓樣癌提供了更多的依據。經過系列檢查和專業判斷，老金的病情很快得到了確診。

手術是目前首選且唯一被證明可以治愈甲狀腺髓樣癌的方法，傳統的放化療和碘131治療對此類疾病療效不佳。對于遺傳性甲狀腺髓樣癌，無論有無轉移，手術方式均首選“甲狀腺全切+中央區淋巴結清掃+必要時側頸區淋巴結清掃”。

“腫物切除并不難，難就難在手術過程中，我們發現老金右側頸部腫物與喉返神經粘連緊密。”郭飛說，這就意味著不僅要清除腫物，還要安全解除粘連，這對手術操作者的要求極高，因為剝離粘連的過程中，一點點的偏差都會造成患者的喉返神經損傷，術后即使沒有腫瘤，也會引發終身聲音嘶啞、氣喘等一系列并發癥。主刀醫師小心推進、精準操作，最終成功將老金甲狀腺右葉及右側頸部腫物切除，并為其保留了喉返神經。

據介紹，老金的預后已達到了“生化治愈”的標準。也就是說，手術完整地切除了腫瘤，降鈣素降至檢測水平以下，患者10年存活率為95%～97%。目前，老金已康復出院。

據介紹，甲狀腺髓樣癌因診斷難、進展快、預后差，治療手段相對單一，其惡性程度較高。郭飛帶領的團隊聯合該院超聲醫學科、病理科，憑借高超的專業技能和敏銳的專業嗅覺，對患者做到了早發現、早診斷、早治療，保留了喉返神經，提高了患者的生活質量。手術顯示出甲狀腺外科醫療團隊面對疑難、復雜手術的綜合處理能力。截至目前，經過該院甲狀腺外科治療的甲狀腺髓樣癌患者均為“生化治愈”，且由醫生進行長期密切隨訪。

在此，甲狀腺外科提醒市民群眾，若體檢時發現異常甲狀腺結節，尤其是血清降鈣素及癌胚抗原增高時，一定要及時就診，以免延誤病情。

記者 趙茜