最近“甲流”肆虐，不少寶寶都出現發熱癥狀，家長是焦灼不已，既心疼又慌張。寶寶發熱，怎么辦？結合多年的臨床經驗，綜合家長關心的問題，和大家交流下發熱。

發熱本身不是一種疾病，而是某種疾病的前兆或癥狀，是身體對病毒或細菌入侵產生的一種反應，有利于殲滅入侵的病毒和細菌，從而有利于寶寶的正常成長。發熱的程度不盡相同，有39.1℃～41℃高熱，有38.1℃～39℃中等度熱，還有37.3℃～38℃的低熱。發熱癥狀持續時間約為2天至3天，病程大概為3天至5天。

發熱勿著急

發熱是身體應對疾病的防御性反應，是一種癥狀，而不是一種疾病。人體發熱一般有3個階段：第一個是體溫上升期，身體的產熱高于散熱，容易出現畏寒、打寒戰等癥狀。第二個是體溫平穩期，產熱與散熱在較高水平上趨于平衡，寒戰減少，可能出現頭痛、惡心、嘔吐、乏力等癥狀。第三個是體溫下降期，也就是我們常說的退熱期，散熱高于產熱，體溫逐漸下降。

發熱的熱度高低與疾病的嚴重程度并不絕對相關，體溫低并不代表病情一定輕，體溫高也不代表病情一定重。正常情況下，吃完退燒藥，一般在吃藥后半小時到1小時開始起效，3小時～4小時達到最佳的退熱效果，體溫可能僅下降1℃至2℃。服用退燒藥的目的主要是為了增加孩子的舒適度，而不是單純追求把體溫降到正常值。因此，只要孩子不那么難受，家長就不用特別著急，不用短時間內反復帶孩子到醫院就診，只需密切觀察孩子是否出現特殊情況即可。對于絕大多數兒童病毒性呼吸道感染，讓我們交給時間就好。

感不適可服藥

一般建議孩子體溫超過38.5℃就可以使用退燒藥，但38.5℃并不是孩子使用退燒藥的唯一分水嶺，觀察孩子的精神狀態及孩子的自覺癥狀同樣重要。如果孩子體溫不到38.5℃，但已經出現了精神不振、打蔫等表現，就可以給孩子使用退燒藥。當孩子體溫超過38.5℃，但精神狀態依然很好，沒有任何不適，可以考慮暫時不服用退燒藥。

在退燒藥的選擇上，6月齡以上的孩子可以選擇布洛芬或對乙酰氨基酚，二者任選其一即可。2月齡以上且6月齡以下的孩子，只能選擇對乙酰氨基酚。2月齡以下的嬰幼兒應及時就醫。

服藥遵規范

不能同時服用兩種退燒藥，也不建議兩種退燒藥交替使用，使用退燒藥時，可以每4小時～6小時服用一次，一天不超過4次，但并不是對乙酰氨基酚和布洛芬各4次，而且一天發熱時使用退熱劑，不是規律使用4次。選擇退燒藥時，要選擇適合年齡段的藥物，也要嚴格遵循說明書的要求，注意劑量和時間間隔，不能因為孩子不退熱而超過規范用法用量給孩子服用。

如果同時給孩子服用復方感冒制劑，一定要閱讀藥物成分表，避免與正在使用的其他藥物如退燒藥等成分重復，如有重復請慎用，以免藥物過量。同類型的中成藥，比如清熱的中成藥服用一種即可，不建議兩種及以上同時服用。退熱栓和口服退燒藥主要退熱成分是一致的，退熱栓是肛用，一般適用不能經口服用藥的孩子。

熱性驚厥巧應對

熱性驚厥以6月齡到5歲的兒童較為多見。多在兒童發熱的第一個24小時內發生，發病時，兒童的體溫常常超過38.5℃。發作表現通常是兩只眼睛上翻、四肢僵硬或抖動、口唇發紺、牙關緊閉，呼叫一般沒有應答。

如果發現孩子出現高熱驚厥，正確的做法是：將孩子放在平坦、不易受傷的地板或者床上，周圍不要有尖銳的東西，要防止孩子在抽搐發作時發生跌落而造成繼發傷害，松開孩子的衣領，保持呼吸道通暢，讓孩子的頭部偏向右側，或讓孩子保持右側臥位。如果孩子的口鼻有分泌物，及時擦拭掉。尤其注意，不要往孩子嘴里塞任何東西，包括勺子、筷子、大人的手指頭，容易對孩子造成損傷。在抽搐發作期間，不要喂食任何東西，包括藥、水。不要試圖束縛孩子的肢體，以免造成孩子的肢體損傷。不推薦掐人中，目前沒有證據表明掐人中對緩解熱性驚厥有幫助，反而可能因為家長緊張而用力過大造成孩子局部損傷。同時，目前沒有證據表明提前服用退燒藥，對有熱性驚厥發作史的孩子有預防作用。送醫要把握好時間，大多數的兒童熱性驚厥發作時間較短，常常在3分鐘至5分鐘后停止，一般不超過15分鐘。可以在孩子驚厥停止后，再送醫院。如果孩子以前發生過驚厥持續狀態，或者本次驚厥時間超過5分鐘還沒有停止，此時應立即前往醫院。

精神差急送醫

一般情況下，發熱本身是不會燒壞腦子的。但如果體溫持續超過41℃，也就是我們說的持續“超高熱”時，應警惕造成腦損傷，必須及時就醫。

3月齡以下的孩子只要發熱就建議及時就醫，各年齡段的孩子只要連續發熱超過3天應及時就診。如果出現頻繁嘔吐、腹瀉、膿血便，或發生新發皮疹，或尿量減少，或呼吸增快甚至呼吸困難，或小嬰兒出現煩躁不安，難于安撫，或述說某一部位持續疼痛，或出現腹部包塊，或出現驚厥發作、意識障礙，都應立即就診。其實判斷孩子是否需要立即就醫，最簡單的方式是觀察孩子的精神狀態，如果孩子的精神狀態特別差，總是打蔫，想睡覺，體溫下降了仍然精神不好，此時應立即就醫。如發現孩子有呻吟或臉色不好、臉色蒼白、吐奶、納奶減少甚至拒奶等情況，要及時到醫院就診。

捂汗退熱不可取

嬰兒不能捂汗。6月齡以下的小嬰兒體溫調節中樞發育不完善，主要依靠皮膚散熱，對孩子進行捂汗退熱，體溫可能會越來越高，部分還可能發生捂熱綜合征，存在致命風險。

孩子發熱時，家長要盡量給孩子創造一個相對涼爽、通風的環境，注意適當減少衣物，以孩子舒適為宜。若體溫不超過38.5℃，建議用溫水物理降溫，可擦拭大動脈搏動處，例如腹股溝、腋窩、脖子。不可擦拭心前區、腹部。不建議用酒精擦拭，因為酒精會通過皮膚吸收，可能給孩子造成損傷，同時影響后期藥物治療。如果發現孩子手腳涼，可以幫孩子搓暖或用毛巾包起來，幫助血管擴張，有利于散熱。孩子發熱后既不要去捂熱，也不要讓孩子再次受涼。

□作者：運城市中心醫院新生兒科副護士長、主管護師 郭 晶

□審核：運城市中心醫院新生兒科副主任、副主任醫師 王曉麗