來源:發(fā)布者:時(shí)間:2022-03-01
運(yùn)城晚報(bào)訊(記者 陶登肖 郝麗莎)2月28日,從市醫(yī)保局獲悉,為進(jìn)一步方便參保職工異地就醫(yī)購藥,統(tǒng)籌區(qū)外便捷使用個(gè)人賬戶基金,根據(jù)《山西省醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于職工醫(yī)保個(gè)人賬戶基金異地使用取消備案的通知》(以下簡稱《通知》),3月1日起,我市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶基金異地使用取消備案。
《通知》規(guī)定,參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,在參保地以外的其他統(tǒng)籌區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī),或者在藥店購藥,無需辦理異地就醫(yī)備案,即可使用個(gè)人賬戶基金進(jìn)行直接結(jié)算。這樣,參保職工在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門診購買特藥,以及慢特病患者門診就醫(yī)購藥等發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi),由醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷后,應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分,可以用個(gè)人賬戶基金直接結(jié)算支付;參保職工所在單位欠繳醫(yī)保費(fèi)或本人中斷參保后,住院、門診慢特病、門診特藥是不能醫(yī)保報(bào)銷的,但如果個(gè)人賬戶有余額,仍然可以用于支付就醫(yī)購藥費(fèi)用。
在擴(kuò)大提供異地服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍上,我市將有異地就醫(yī)結(jié)算需求的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。在我市醫(yī)保系統(tǒng)中維護(hù)標(biāo)識為省內(nèi)異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)后,其他市醫(yī)保系統(tǒng)自動互認(rèn),即可實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。
此外,參保職工可使用醫(yī)保電子憑證作為介質(zhì)進(jìn)行異地直接結(jié)算,方便就醫(yī)購藥。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要主動引導(dǎo)參保職工使用醫(yī)保電子憑證,遇到問題時(shí)要及時(shí)跟蹤解決,推動異地就醫(yī)“持卡結(jié)算”轉(zhuǎn)變?yōu)椤俺执a結(jié)算”。
《通知》要求,各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要做好參保職工參保繳費(fèi)信息管理,確保單位欠費(fèi)或個(gè)人暫停繳費(fèi)狀態(tài)下,個(gè)人賬戶基金均能正常使用。
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