□記者 景冬波

寒冷冬季的到來，中度、重度污染天氣在我市先后出現，重污染天氣管控也隨之啟動。

咳，咳，咳，無論是大人還是小孩，中小學幼兒園還是機關單位，隨處都可聽見咳嗽的聲音，都不得不讓人關注肺部健康。

過去30年里，在全球范圍內，慢性呼吸系統疾病導致的死亡和殘疾人數不斷增加，這在70歲及以上人群中尤為明顯，慢性呼吸系統疾病已成為全球性公共衛生問題。而新冠肺炎疫情的持續影響，也讓呼吸系統疾病的防治及肺健康成為重要議題。

我市慢阻肺患病人數超過21萬

運城市中醫醫院肺病科主任、主任醫師王金成介紹，慢阻肺的全稱是慢性阻塞性肺疾病，它是一種常見的，可以預防和治療的疾病，其特征是持續存在的呼吸系統癥狀和氣流受限，通常與有害氣體或粉塵顆粒暴露有關。臨床癥狀是反復咳嗽、咳痰，逐步出現漸進加重的活動后呼吸困難，需要通過肺功能檢查來明確診斷。

隨著工業化、城鎮化、人口老齡化的加快和生態環境、生活方式的變化，以慢阻肺、哮喘等為代表的慢性呼吸系統疾病防治上升為國家行動。慢阻肺是最具代表性的慢性呼吸系統疾病，占我國居民死亡原因的第四位。

“我國有近一億慢阻肺患者！”中國工程院院士、中國醫學科學院北京協和醫學院校長王辰，在今年“世界慢阻肺日”（11月17日）舉辦的“2021中國慢阻肺規范化分級診療大會”上指出。

今年3月，“健康中國·運城行動”推進委員會發文表示，據估算，我市40歲及以上人群患慢阻肺人數超過21萬，我市哮喘患者近10萬人。

“健康中國·運城行動”方案要求，將肺功能檢查納入40歲及以上人群常規體檢內容，將慢阻肺患者健康管理納入基本公共衛生服務項目，提升基層慢性呼吸系統疾病防治能力和水平等舉措。到2022年和2030年，70歲及以下人群慢性呼吸系統疾病死亡率下降到9/100000及以下和8.1/100000及以下；40歲及以上居民慢阻肺知曉率分別達到15%及以上和30%及以上。40歲及以上人群或慢性呼吸系統疾病高危人群，每年檢查1次肺功能。

吸煙是引起慢阻肺的主要原因

王金成介紹，慢阻肺具有高患病率、高致殘率、高病死率和高疾病負擔的“四高”特點，患病周期長、反復急性加重、有多種合并癥，嚴重影響中老年患者的預后和生活質量。在預防和控制高危因素方面主要有以下幾點：吸煙（包括主動以及被動吸煙）、吸入生物燃料燃燒的粉塵顆粒、職業粉塵和化學物質（如煙霧）暴露、空氣污染和幼年呼吸道感染等。

吸煙是引起慢阻肺的主要原因。煙草煙霧中有多種化學物質，如焦油、尼古丁等，會對氣道造成不可逆的傷害，最終導致氣道狹窄甚至阻塞。吸煙時間越長，這種毒性危害也就越嚴重。積極戒煙不僅可以降低罹患慢阻肺風險和控制疾病的發展，還能預防肺癌、心腦血管疾病在內的多種疾病，同時也可以減少家人由于被動吸煙罹患疾病風險。

在職業粉塵和空氣污染方面，應采取相應的防控措施，如佩戴口罩，減少外出，盡量減少有害氣體和有害顆粒的吸入。

在預防呼吸道感染方面，建議加強體育鍛煉，增強體質，提高機體免疫力。積極接種疫苗，如流感疫苗、肺炎球菌疫苗、新冠疫苗等。

王金成表示，慢阻肺潛在高危人群包括以下幾種：

1.慢阻肺發生與遺傳有關，所以有慢阻肺家族史的人群屬于高危人群；2.兒童時期，曾反復罹患呼吸系統疾病，如肺炎、下呼吸道感染等；3.有長期吸煙史的人群，包括被動吸煙者；4.有職業暴露的人群，如礦山作業工人或油漆工等。

以上人群在40歲以后，應定期到醫院做肺功能檢查。絕大多數患者可通過肺功能檢查做到早發現、早診斷、早治療。

肺功能檢查是診斷的首選

慢阻肺本質上是長期微小損傷的累積，也就是說，慢阻肺的發生是一個漫長過程。王金成介紹，在疾病早期，患者無癥狀或只會出現輕微呼吸道癥狀，如咳嗽、咳痰，往往不會引起重視，殊不知這正是氣道受損、產生炎癥的警報。

王金成提醒，隨著疾病的進一步發展，患者會出現活動后呼吸困難的癥狀，典型表現是氣短，活動后加重，這是“氣流受限”造成的，并且該癥狀會進行性加重?；颊咄郊又貢r才會尋求醫生幫助，但此時疾病已經處于不完全可逆階段。藥物治療只能減輕癥狀和延緩肺功能下降速度。

規范治療是減少發作的關鍵

慢阻肺分為穩定期和急性發作期，不同階段治療目的和治療措施是不同的。王金成介紹，穩定期治療目標是去除危險因素，防止進入急性期。感染是導致急性發作的主要原因，急性發作期以抗感染、化痰，解除支氣管阻塞為主，使用支氣管擴張藥物，能改善通氣功能，緩解氣短癥狀。在緩解期長期堅持吸入支氣管擴張劑聯合表面激素，能有效控制癥狀，提高生活質量，減少急性發作次數，減輕經濟負擔。慢阻肺是一種慢性疾病，要像糖尿病、高血壓一樣，長期堅持用藥，病情才能穩定。同時，定期檢測肺功能，以指導和調整藥物的用量和用法。

王金成介紹，慢性呼吸系統疾病大多是冬季癥狀重或反復發作，在夏季有所緩解，中醫辨證多屬陽虛型。在緩解期，通過中醫的三伏貼、三九貼、艾灸、埋線、口服溫腎納氣中藥等治療，提高患者體質，緩解病情。急性發作期通過辨證施治，或祛邪為主，或扶正祛邪相配合，聯合西醫西藥，快速控制病情，提高療效。

王金成提醒患者，規范治療可以預防急性加重的發生，減少其發生的頻率和降低嚴重程度，延緩肺功能下降速率，從而延緩疾病進展。另外，推薦使用吸入藥物，吸入藥物直達病變部位，副作用小，療效好。慢阻肺規范治療方法是，吸入支氣管擴張劑，部分患者需要聯合激素吸入。吸入藥物是全球慢阻肺防治指南推薦使用的，在臨床上已經得到廣泛應用。

慢阻肺高危人群自測表

□ 1.經?？人詥?？

□ 2.經常咳痰嗎？

□ 3.在爬樓梯、逛街、購物等日?；顒訒r，是否比同齡人更容易出現呼吸困難？

□ 4.超過40歲了嗎？

□ 5.現在吸煙或曾經吸煙嗎？

王金成表示，如果以上問題有3個或3個以上回答“是”，那就屬于慢阻肺高危人群，應該去醫院進行一次肺功能檢查。

肺功能檢查是診斷和發現慢阻肺的“金標準”。