□記者 陶登肖

精準實施醫保扶貧，是防止建檔立卡貧困人口因病致貧、因病返貧的重要保障。2017年，我市根據山西省出臺的相關文件，實施“三保險、三救助”（基本醫療保險、大病保險、補充醫療保險；參保繳費救助、輔助器具免費適配救助、特殊困難幫扶救助），旨在解決農村“支出型貧困”問題。

根據我市新出臺的文件，“三保險、三救助”農村建檔立卡貧困人口醫療保障幫扶政策執行到2021年底。從2022年1月1日起，對特困人員（含孤兒和事實無人撫養兒童）、低保對象和鄉村振興部門認定的返貧致貧人口等參加城鄉居民基本醫療保險，執行參保分類資助、基本醫保普惠、大病保險傾斜、醫療救助托底保障政策。我市城鄉居民醫療保障對困難人員具體有哪些特殊政策？近日，記者采訪了市醫保局相關負責人，對這一問題進行解答。

①對特困人員有哪些政策？

資助參保：全額資助，個人不繳費。

大病保險：起付線降低50%，報銷比例提高5%，取消封頂線。

住院救助：目錄內個人自付住院費用由醫療救助給予保障。

門診救助：門診慢性病政策范圍內剩余部分按60%的比例救助；門診特藥保障范圍內剩余部分按20%的比例救助。

傾斜救助：政策范圍內個人負擔仍然較重的，給予傾斜救助。

目錄外控費：繼續執行定點醫療機構目錄外控費比例的規定（30%、20%、15%）。

②對低保對象有哪些政策？

資助參保：按個人繳費標準80%的比例給予定額資助（低于280元按280元資助），2022年個人繳費40元。

大病保險：起付線降低50%，報銷比例提高5%，取消封頂線。

住院救助：目錄內個人自付住院費用按70%的比例給予救助，年度最高救助限額6萬元。

門診救助：門診慢性病政策范圍內剩余部分按30%的比例救助；門診特藥保障范圍內剩余部分按10%的比例救助。

傾斜救助：政策范圍內個人負擔仍然較重的，給予傾斜救助。

目錄外控費：繼續執行定點醫療機構目錄外控費比例的規定（30%、20%、15%）。

③對返貧致貧人口有哪些政策？

資助參保：按個人繳費標準90%的比例給予定額資助，2022年個人繳費32元。

大病保險：起付線降低50%，報銷比例提高5%，取消封頂線。

住院救助：目錄內個人自付住院費用按70%的比例給予救助，省內住院單次目錄內費用綜合支付比例達不到90%的，救助到90%。

門診救助：門診慢性病政策范圍內剩余部分按30%的比例救助；門診特藥保障范圍內剩余部分按10%的比例救助。

傾斜救助：政策范圍內個人負擔仍然較重的，給予傾斜救助。

目錄外控費：繼續執行定點醫療機構目錄外控費比例的規定（30%、20%、15%)；省內住院目錄外控制比例范圍內的住院醫療費用，由醫療救助基金按85%的比例救助。

④對易返貧致貧人口有哪些政策？

資助參保：按每人每年280元的標準定額資助，2022年個人繳費40元。

住院救助：個人申請，縣級醫保部門審批。本年度政策范圍內，個人自付住院醫療費用超過上年度全省居民人均可支配收入25%的部分，按70%的比例給予醫療救助，年度最高救助限額6萬元。

⑤對突發嚴重困難對象有哪些政策？

住院救助：個人申請，縣級醫保部門審批。本年度政策范圍內，個人自付住院醫療費用超過上年度全省居民人均可支配收入25%的部分，按70%的比例給予醫療救助，年度最高救助限額6萬元。

⑥對大病患者（含穩定脫貧人口）有哪些政策？

住院救助：個人申請，縣級醫保部門會同其他部門集體研究，確實困難的，可通過醫療救助和臨時救助等渠道給予解決，救助幫扶標準可參照發生高額醫療費用的易返貧致貧人口執行。