□記者 樊朋展

一旦發生異物卡喉的情況，患者本人該怎么應對，患者身邊人能夠做些什么？近日，記者聯系了運城市中心醫院急診科副主任醫師張琳剛，和大家聊一聊如何應對異物卡喉。

哪些情況會導致異物卡喉

“異物卡喉比較常見，一般以老年人和嬰幼兒居多。”張琳剛說，老年人常發生在進食時說笑、吃大塊食物速度太快、咀嚼不全、吞咽過猛的時候。而嬰幼兒常發生于3歲以下，在口含食物或小玩具說話、哭笑、打鬧或劇烈活動等情況下，口含物很容易被吸入氣管，引起氣管阻塞，導致窒息。

異物卡喉后應該怎么做？

“一旦發生氣道異物梗阻的情況，患者不要慌張，先告訴家屬或者旁人自己異物卡喉，并請他們立即幫忙呼叫120或盡快去醫院。”張琳剛說，如果自己會相關急救技能，馬上進行現場急救，越早越好；如果不會，求助于旁人。

對于輕度氣道異物梗阻的患者，建議患者用力、快速咳嗽，自行將異物排出。對于重度氣道異物梗阻的患者，如果患者呼吸道不完全梗阻，氣體交換良好，就應鼓勵患者用力咳嗽，并自主呼吸；如果患者呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，一定要立刻呼叫120。

推薦大家學會海姆立克(heimlich)手法，簡單實用，可用于現場急救。

海姆立克急救要領

●如果是3歲以下的嬰幼兒，由于體重較輕，可以用左手固定在孩子的下顎處，然后固定頭頸部，盡量保護患兒的頸椎，把孩子面朝下放在大腿上，右手的手掌根拍打孩子肩胛骨連線的中間位置。連續進行5次敲擊后，觀察孩子的情況，看是否有異物吐出。隨后，讓孩子以面部朝上的仰臥位，背部貼在救護者的大腿上，救護者用食指和中指按壓孩子的肚臍和胸廓之間，反復快速按壓，再觀察是否有異物吐出。

●如果是3歲以上的兒童，救護者應站在患者身后，雙手環抱住患者腰部，一手握拳，并將拳頭的拇指一側放在患者胸廓下和臍上的腹部，再用另一手抓住拳頭，快速向上重擊壓迫患者的腹部。重復以上手法，以形成沖擊氣流，將異物沖出。

●成人自救可采取站立位，稍稍彎下腰，將腹部靠在一個固定的水平物體上（如桌子邊緣、椅背、扶手欄桿等），以物體邊緣壓迫上腹部，快速向上沖擊，重復操作，直至異物排出。

張琳剛提醒讀者，如果家中有人發生異物卡喉，不可用吞咽的方式，因為異物更容易從食管的第一個狹窄處深入第二個狹窄處，危險性更大。發生任何異物卡在喉嚨時，我們要想到的第一處理方法永遠是如何拿出來，而不是咽下去。

進食時避免食物卡喉，應注意以下幾點：食物切成小塊；細嚼慢咽，充分咀嚼食物；口中含有食物時，應避免大笑、哭泣、講話、行走或跑步；不允許兒童將小的玩具放在口中；對有假牙的老年人及飲酒后進食者應格外關注，避免因假牙脫落誤吞或酒后嘔吐而引起窒息。

患有腦卒中后遺癥，存在吞咽功能異常、鼻咽做過手術、放療的老年人，平時的食物宜清淡、好消化，盡量少吃粗糙和粘稠的食物。

對于老人與嬰幼兒，應特別小心或避免食用果凍、麻花、糖果、魷魚絲、牛肉干，粘稠食物如花生醬，堅果類如葡萄干、核桃，小巧水果如葡萄、櫻桃、龍眼，還有肉腸、大塊肉、較長的面條、多刺的魚、湯圓、肉丸，多纖維的蔬菜如芹菜、豆芽，以及奶茶里的珍珠等。