本報訊（記者 裴旭薇）3月29日，市醫保局通報了我市一批欺詐騙保的典型案例，目的是在全社會形成有效震懾，營造維護醫保基金安全、自覺抵制違法違規行為的濃厚氛圍。

一、運城仁愛醫院欺詐騙保案。經查，運城仁愛醫院利用掛床住院、虛記醫療服務費用等手段，騙取醫療保障基金48562.64元。醫保部門根據《運城市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》，追回醫保金額48562.64元，處3倍違約金145687.92元，解除該院醫保服務協議，并將該院移送運城市公安局鹽湖分局作進一步處理。目前該案件已結案，判決如下：對運城仁愛醫院法定代表人判處有期徒刑6個月，緩期6個月執行。

二、平陸縣參保人員董某梅欺詐騙保案。經查，平陸縣參保人員董某梅利用虛假病歷和發票，騙取基本醫療報銷款18089.21元和大病保險報銷12749.60元，共計30838.81元。醫保部門追回醫保金額30838.81元，并將參保人董某梅移交平陸縣公安局作進一步處理。

三、夏縣瑤峰鎮上焦村衛生室村醫私自下賬案。經查，夏縣瑤峰鎮上焦村衛生室村醫存在私自下賬行為，涉及違規金額1078元，涉及當事人或戶主12人。醫保部門責令該衛生室將違規下賬金額全額退還至當事人或戶主，向當事人或戶主道歉，終止該衛生室的醫保定點，并將該衛生室村醫移送夏縣公安局作進一步處理。夏縣公安局對該衛生室村醫作出行政拘留十二天的處罰。

四、夏縣南大里鄉衛生院欺詐騙保案。經查，夏縣南大里鄉衛生院存在醫院管理不善、耗材管理不規范等違規問題，并通過串換或虛記多記理療費用等方式，騙取醫療保障基金79027.66元。醫保部門根據《運城市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》《山西省基本醫療保險醫保醫師管理實施方案（試行）》，追回醫保金額79027.66元，處3倍違約金237082.98元，約談該院負責人并責令其立即整改，責成夏縣醫療集團加強管理，暫停購買該院理療服務項目6個月，暫停該院3名醫保醫師服務資格3個月，將該院及3名醫生的違規行為移交夏縣衛生健康和體育局作進一步處理，將該院存在的違規行為移交夏縣紀檢部門作進一步處理。

五、新絳三和肛腸醫院欺詐騙保案。經查，新絳三和肛腸醫院存在超標準收費、分解收費、違反用藥管理規定、無指征用藥、無指征檢查、無資質化驗、拒不配合監督檢查等多項違規行為，騙取醫保基金5878.75元。醫保部門根據《運城市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》，追回醫保金額5878.75元，處5倍違約金29393.75元，解除該院醫保服務協議。

六、垣曲縣人民醫院欺詐騙保案。經查，垣曲縣人民醫院利用虛計住院天數，騙取醫療保障基金9200元，醫保部門根據《運城市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》，追回醫保金額9200元，處3倍違約金27600元，約談該院負責人，責令其限期整改并提交書面整改報告。