記者 鄭 菲

新冠肺炎疫情還未結(jié)束，秋冬季又易發(fā)流感，在秋冬季，如何區(qū)分流感發(fā)熱和新冠肺炎發(fā)熱？如何做好個(gè)人防護(hù)？近日，記者采訪了市中心醫(yī)院感染性疾病科主任吳世紅。

記 者：如何區(qū)分流感發(fā)熱和新冠肺炎發(fā)熱？

吳世紅：兩者發(fā)熱不好區(qū)分。流行性感冒簡(jiǎn)稱流感，由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床特點(diǎn)上呼吸道卡他癥狀（如咳嗽、流涕、打噴嚏）較輕，而高熱、頭痛、乏力等全身癥狀較重。疑似新冠的診斷，流行病學(xué)史很重要。比如有高流行區(qū)域的旅居史、與新冠肺炎患者密切接觸史、有聚集性發(fā)病、有使用公共交通工具（高鐵、飛機(jī)、公共汽車）、由境外回鄉(xiāng)等。新冠早期癥狀有發(fā)熱、乏力、干咳，逐漸呼吸困難，部分患者起病癥狀輕微，可無(wú)發(fā)熱；嚴(yán)重者表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒性休克、難以糾正的代謝性酸中毒等。多數(shù)患者為中輕癥，預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重甚至死亡。

記 者：如果出現(xiàn)發(fā)熱，是選擇居家觀察還是第一時(shí)間去發(fā)熱門(mén)診？去發(fā)熱門(mén)診就診時(shí)，需要做哪些防護(hù)措施？

吳世紅：新冠肺炎流行期間還是就近去發(fā)熱門(mén)診，最好不坐公交，要戴好口罩，社交距離保持1米以上，注意咳嗽、吐痰禮儀，咳嗽后洗手或用濕巾消毒，臟手不接觸眼、口、鼻，做完檢查不考慮新冠肺炎，回家后居家隔離休息，開(kāi)窗通風(fēng)換氣，保持環(huán)境空氣新鮮，密切觀察體溫及呼吸道癥狀。

記 者：如何判定無(wú)癥狀感染者，其傳染風(fēng)險(xiǎn)有多大？

吳世紅：無(wú)癥狀感染者，也就是體征、肺部CT及化驗(yàn)正常，但是呼吸道等標(biāo)本新冠病毒病原學(xué)檢測(cè)是陽(yáng)性，也可能是潛伏期患者，也可能是隱性感染者，但他攜帶有病毒，會(huì)排出病毒，所以有傳染性。這部分人群如果到處出現(xiàn)在各種公共場(chǎng)所，也可能成為傳染源，所以無(wú)癥狀感染者要集中隔離14天，原則上集中隔離滿14天，經(jīng)兩次（間隔24小時(shí)）核酸檢測(cè)為陰性可以解除隔離。如果核酸檢測(cè)仍為陽(yáng)性，要繼續(xù)集中隔離醫(yī)學(xué)觀察。集中隔離醫(yī)學(xué)觀察期間如果出現(xiàn)了臨床癥狀，要及時(shí)轉(zhuǎn)為確診病例，及時(shí)轉(zhuǎn)送到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范治療。無(wú)癥狀感染者的密切接觸者也要進(jìn)行14天的隔離醫(yī)學(xué)觀察。

記 者：醫(yī)護(hù)人員在接診時(shí)，會(huì)做哪些防護(hù)措施，確保醫(yī)護(hù)人員安全？

吳世紅：醫(yī)護(hù)人員在診療工作中應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，戴口罩、帽子、手套，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒、隔離及個(gè)人防護(hù)等措施。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入或離開(kāi)發(fā)熱門(mén)診時(shí)，按照要求正確穿脫防護(hù)用具。

記 者：天氣炎熱，許多市民外出不戴口罩，這樣是否可行？有沒(méi)有所謂的安全距離？

吳世紅：在低流行區(qū)域或無(wú)流行區(qū)域、空曠的室外、通風(fēng)良好的環(huán)境中可以不戴口罩，但盡量保持社交距離1米以上（因?yàn)轱w沫傳播是新冠肺炎最主要傳播途徑，飛沫傳播距離1米以內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)大）。

記 者：口罩能否重復(fù)使用？在什么情況下需要更換？市民在購(gòu)買口罩時(shí)，需要注意什么？

吳世紅：不同類型的口罩有不同特點(diǎn)。棉紗口罩防病毒效率低、材質(zhì)厚重、悶熱、密封性差。一次性醫(yī)用外科口罩分3層，外層是隔水層，可防止飛沫進(jìn)入口罩里；中層則有過(guò)濾層，可阻隔90%的5微米的顆粒；近口鼻的內(nèi)層用于吸濕。N95口罩有防霧霾型和防生物型。防生物型N95口罩能過(guò)濾95%的0.3微米的顆粒，對(duì)病毒有阻隔作用，用于氣溶膠傳播（即空氣傳播）。建議大家購(gòu)買一次性醫(yī)用外科口罩即可，如果是密閉場(chǎng)所，如乘坐高鐵、飛機(jī)等可選防生物型N95口罩，不推薦護(hù)理口罩、棉布口罩、海綿口罩。不管哪種類型的口罩，防護(hù)效果都是有限的，一定要定期更換，不可重復(fù)使用，最好是每2小時(shí)—4小時(shí)更換一次。

記 者：目前電影院、游藝廳等娛樂(lè)場(chǎng)所已恢復(fù)開(kāi)放，在這些地方，如何防護(hù)？

吳世紅：新冠肺炎疫情期間，盡量不到人流密集和空氣流通不暢的公共場(chǎng)所，特別是兒童、老人及免疫力低下的人群，如必須去應(yīng)戴口罩。注意個(gè)人衛(wèi)生，在咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾將口鼻完全遮住，并將用過(guò)的紙巾折疊起來(lái)扔進(jìn)帶蓋的垃圾桶內(nèi)，防止病毒傳播，之后洗手或用消毒濕巾消毒，不用臟手接觸眼、鼻、口。

記 者：秋冬季是否仍需做好防護(hù)？市民要如何做好防護(hù)？

吳世紅：秋冬季節(jié)天氣寒冷時(shí)，呼吸道抵抗力下降，易患呼吸道疾病。流感、新冠肺炎易發(fā)生流行，疫情還未結(jié)束，防護(hù)不能松懈，市民應(yīng)該做好以下防護(hù)：盡量少到人群密集場(chǎng)所活動(dòng)；避免接觸呼吸道感染患者；出門(mén)戴口罩；保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰，在咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾將口鼻完全遮住，之后洗手或用消毒濕巾消毒，不用臟手接觸眼、鼻、口；勤洗手（吃飯前、上廁所后、打噴嚏咳嗽時(shí)、手臟時(shí)、接觸動(dòng)物之后等）；均衡飲食，適量運(yùn)動(dòng)，作息規(guī)律，避免過(guò)度勞累，增強(qiáng)免疫力；每天開(kāi)窗通氣，保持室內(nèi)空氣新鮮（戶外空氣質(zhì)量較好時(shí)，每天早、中、晚均可通風(fēng)，每次時(shí)間15分鐘—30分鐘；戶外空氣質(zhì)量較差時(shí)，通風(fēng)換氣次數(shù)和時(shí)間應(yīng)適量減少）；如出現(xiàn)呼吸道癥狀（如咳嗽、流涕、發(fā)熱等），應(yīng)及早就醫(yī)。