□記者 王耀        

今年4月的一天，市中心醫院新生兒科接診了一名來自臨猗的特殊患兒“小禾”（化名）。說他特殊，是因為這名患兒剛剛出生20來天，雖然足月生產，但入院時，體重已經不足3公斤，較出生時還低。“這名新生兒出生后即發生噴射性嘔吐，已經持續了一段時間，來就診時身體已經非常虛弱。”新生兒科主任趙旭晶告訴記者，經過進一步檢查，確診小禾反復嘔吐的原因——先天性肥厚性幽門狹窄，簡稱幽門肥厚。

發病率千分之三的“怪病”

市中心醫院“鳳還巢”專家、省兒童醫院新生兒外科主任任紅霞（前排左二）為“小禾”進行手術

想了解幽門肥厚這個疾病，首先要知道啥是幽門？胃的入口叫做賁門，是胃和食管相接的地方。胃的出口叫做幽門，它是胃和十二指腸相接的地方。而保障幽門實現“出口”功能的是“幽門括約肌”（幽門括約肌包括了外層的縱行肌肉，中間的環形肌肉和內層的橫行肌肉），這些肌肉群的主要作用是，讓胃里的食物不要太快進入腸道，使得食物能夠在胃里進行初步消化，而另一方面因為它的約束，確保已經進入腸道內的食物無法再反流進入胃里。

那么幽門肥厚這個病是怎么回事呢？

這是由于幽門括約肌中的環形肌肉增生肥厚，導致幽門管腔狹窄，而隨著肌肉的增生、增厚，最終導致上消化道不全梗阻。通俗一點講，幽門堵塞的胃就像氣球一樣，只有入口沒有出口。流通不暢，會導致寶寶在喝奶后，奶液只能潴留在胃里，胃就像氣球被吹氣一樣越來越大，而當胃部承受不住這種壓力時，必然會使奶液從入口出來，發生嘔吐，這也是幽門肥厚的典型癥狀。這種嘔吐不僅僅會導致寶寶攝入不足，還會導致其體內的電解質紊亂，營養流失嚴重，嚴重者會導致發育遲滯、敗血癥等。這種病發病率在3‰左右，死亡率高達10%，一旦確診，手術是唯一的治療途徑。

“我們不救，這孩子就沒命了”

開展臍靜脈置管術

可是為這么小的患兒做手術又談何容易？趙旭晶告訴記者，給體重只有3公斤的新生兒開刀進行外科手術，這在市中心醫院沒有先例。這類手術除了對手術醫生的技術和耐心是個考驗，對術前的麻醉和術后的護理也是種挑戰。“小禾需要在全麻狀態下進行氣管插管，這類手術難度很大。可如果不做，對于這個低體重新生兒來說，每拖延一天就會帶來一天的危險。加上小禾家庭條件比較困難，父母表示，如果運城治不了，他們也不打算去其他大醫院了，‘只能怪這孩子命不好’。”趙旭晶說。

醫者仁心。新生兒科的醫護人員不愿意一個小生命就這樣枯萎。查資料、找專家，趙旭晶決定，冒著風險為小禾進行手術。山西省兒童醫院副院長席紅衛、新生兒外科主任任紅霞得知這一情況后，決定無償來運城為小禾進行手術。

4月20日，經過市中心醫院新生兒科、麻醉科、胃腸外科多學科會診，向小禾的家屬告知手術風險并征得同意后，市中心醫院首例腹腔鏡下幽門括約肌切開術開始實施。因為是首例，沒有任何手術經驗可借鑒，所以參與手術的每一名醫護人員，都將手術的每一個環節考慮得細致入微。

拿麻醉來說，新生兒的麻醉每多1分鐘就多一份危險，手術必須爭分奪秒。主刀醫生任紅霞，在手術過程中全神貫注、準確定位，在最短的時間找到病變部位，將幽門環肌切斷，利落止住出血，迅速逐層關閉腹腔。

術后兩個小時，小禾可以少量吃奶，嘔吐的次數明顯減少，術后第三天，正常吃奶，基本無嘔吐。目前，小禾已經恢復正常飲食，出院回家。“那幾天，我們科室微信群里，每天閃動的全是小禾的最新情況，全科室上下，都在關注著小禾。”趙旭晶說。

新生兒轉運：二十名患兒獲救

市中心醫院新生兒科主任趙旭晶（中）在轉運新生兒時，為其進行氣管插管。

今年4月1日剛剛成立的新生兒科，也是一個“新生兒”。在趙旭晶的帶領下，經過全科室59名醫護人員的努力，這個“新生兒”成長茁壯，為河東大地的新生兒健康撐起了一片藍天。

采訪中，趙旭晶辦公室里厚厚的幾摞大小不一的筆記本引起了記者的注意。打開一看，里面分門別類地記載著“病人病例”“管理筆記”“科室工作”等內容。除了我們可以想象的住院病人情況、科室日常工作外，趙旭晶最寶貴的，是記錄著她最近幾年收治的病人的病歷。“晚上值夜班，閑的時候我就會翻看翻看。不斷總結、反思，這些病人如果放在現在的條件下，會不會有更好的治療方案”。

正是憑借這種持之以恒、不斷攀越的精神，新生兒科雖然成立不到3個月，但通過建章立制、規范管理流程、培養專業技能，目前，科室已取得了初步的發展和進步：科室病人得到了同質化的管理；先后開展了新生兒全自動同步換血療法、新生兒PICC、臍動靜脈置管術等技術；轉運危重新生兒18次，綜合診療能力全省領先。

值得一提的是新生兒轉運工作。隨著近年來大齡父母與高齡產婦的數量逐年增加、社會工作壓力增大等多種因素，導致危重新生兒和早產兒的數量也逐年上升。新生兒轉運系統對提高危重新生兒搶救成功率、減少傷殘率、降低新生兒的死亡率有著不可忽視的作用。

新生兒科成立后，已成功轉運永濟、新絳、臨猗、絳縣、河津、稷山等地多家基層醫院的危重新生兒20人，無一例途中死亡，轉運成功率達100%。成功轉運救治了重度窒息、肺炎、肺出血、呼吸窘迫等危重新生兒，為急危重癥新生兒開辟了一條生命“綠色通道”，使我市急危重癥新生兒的救治水平邁上了一個新臺階。

在注重提高臨床業務能力的同時，市中心醫院還借助山西省兒童醫院的雄厚實力，聘請該院副院長席紅衛、新生兒重癥監護室主任冀湧為市中心醫院“鳳還巢”專家，來運城開展臨床醫療和護理教學查房、疑難病例討論、臨床技術指導和開展手術。

趙旭晶說，今后，新生兒科將以省級一流新生兒專科為目標，進一步提高新生兒常見病、多發病、疑難病、危重病的診治能力和技術水平，從根本上降低我市新生兒窒息死亡率和提高危重新生兒救治成功率，促進我市兒童醫療衛生事業的持續健康發展。