□記者 王耀 

“民以食為天”。在日常生活中，進食和吞咽是我們最基本的生理需求。通過進食，我們也能享受來自食物的味蕾體驗和愉悅感覺，可是，有這么一群人，他們飽受吞咽障礙困擾，無法正常進食，不能食之愉悅，甚至危及生命。

連續兩次開顱手術后，老人無法進食

4月的清晨，年近八旬的劉老先生一口一口咀嚼著飯菜，安靜地感受著生活日常。如今，他在家人的喂食下即可正常進食，也擺脫了曾經讓他苦不堪言的鼻飼管。

吃飯喝水是保持生命的最基本行為，但是以前，這對于之前的劉老先生來說卻是無法做到的事情。

一切都源于今年3月。劉老先生突發腦出血，家人緊急驅車將其送至運城市中心醫院進行搶救。

病情危急，兩天之內，劉老先生連續進行了兩次開顱手術。在重癥監護室呆了半個月后，劉老先生擺脫了生命危險。但不能經口進食、無法說話、一側肢體功能障礙等并發癥，讓其無法正常進食。醫生只好采取鼻飼管的方式，為他“打”入流食。這根從鼻子通往胃的管子，成了術后劉老先生的“生命通道”。

難道今后都要采取這種方式進食了嗎？看著老人日漸消瘦，家屬的心情愈發沉重。

在醫生的建議下，家屬將劉老先生轉入市中心醫院康復科。

低頻電刺激、球囊擴張……8天后，老人張口進食

市中心醫院康復科主任原永康帶領團隊，為劉老先生進行了詳細的神經系統檢查及康復評估，發現劉老先生存在吞咽障礙，便安排他做了吞咽造影檢查（VFSS)。VFSS就是在X線透視下，針對口、咽、喉、食管的吞咽運動所進行的特殊造影，被認為是評價吞咽障礙的“金標準”。

根據VFSS的檢查結果，原永康團隊給劉老先生制定了一套個性化的治療方案：首先拔掉老人的鼻飼管，采取間歇性經口腔插管食管注食法，每天四到六次，每次注入350毫升至400毫升，具有豐富營養的物質，保證患者營養，杜絕他因為經口進食，誤吸造成的肺部感染。隨后，專業的言語治療師對劉老先生進行吞咽障礙的間接訓練和直接訓練。簡介訓練包括口腔感覺、運動訓練技術、氣道保護方法、低頻電刺激療法、球囊擴張技術、神經調控技術等。直接訓練就是攝食訓練，從食物的選擇、進食的體位和進食速度等方面，對患者進行針對性的訓練。

通過8天的治療，劉老先生已經能用嘴巴吃東西了，鼻飼管也拔掉了。能吃東西的劉老先生重拾了對生活的信心，他和家人都特別開心。

為了更好地幫助劉老先生恢復生活質量，康復科的治療師還對劉老先生進行了專業的言語康復治療，通過專業技法，提高患者對口唇的控制能力，使患者在反復進行的訓練中重新獲得言語行為，達到言語的恢復。

“父親剛轉到康復科時，處于昏迷狀態，無法張口說話，只能通過鼻飼管進食。因為小腦損傷，還失去了平衡能力。來康復科才8天，效果很好。作為家屬，十分感謝康復科的高超水平和精心護理?！眲⒗舷壬呐畠焊嬖V記者。

醫生提醒：

康復觀念很重要 千萬別自暴自棄

與人們熟知的臨床醫學相比，康復醫學還沒有被人們廣泛認知。按照學術上的定義，康復醫學起源于20世紀中期，是醫學的一個重要分支，是一個具體的專業或者專科。簡單來說，臨床醫學以疾病為中心，康復醫學以功能障礙為中心。它和預防醫學、保健醫學、臨床醫學并稱為“四大醫學”，是一門以消除和減輕人的功能障礙、彌補和重建人的功能缺失、設法改善和提高人的各方面功能的醫學學科。

舉例說明，如股骨干骨折，臨床醫學用手術的方法將其固定，使其穩定，達到骨折的穩定復位，這是消除病因?？祻歪t學主要研究功能障礙，如術后疼痛、活動受限，方法是用運動療法和物理因子療法，其目的是改善下肢功能，預防殘疾。相比較而言，臨床醫學富有針對性，康復醫學則更有整體性。

“很多患者認為，得了腦出血、腦梗，能活命就不錯了，偏癱、殘疾什么的都能接受。”原永康表示，“這個觀點是肯定錯誤的。絕大多數腦血管病后遺癥都是因為康復不及時導致的，例如一側手失去功能、走路腿沒法彎、走路畫圈等。如果腦血管病患者在治療結束后，都能第一時間轉到康復科進行正規康復，絕大多數人都能恢復到和正常人基本沒區別的程度。這樣就能活得有尊嚴，既不會增加子女的負擔，也不用請護工專門照顧?！?/p>

很多人并沒有康復觀念，往往是出院半年、一年了，偏癱形成了，才想著去康復，還來得及嗎？

原永康表示：“腦出血、腦梗后90天內是康復的‘黃金期’，發病90天內能去康復是最好的。但是，如果患者因為各種原因錯過了這個時機，還是應該去做康復治療。只要患者還有一點基礎，經過正規康復治療，都能取得一定的進步。有的患者一兩年都沒進行正規康復，來治療的時候，需要手扶著墻才能走路，但經過一段時間的康復治療，現在已經可以獨立行走了。”