市委書記劉志宏指出，開展縣域綜合醫改，是深化醫藥衛生體制改革的戰略部署和建設“健康中國”的重大舉措。深化縣域綜合醫改，努力解決好“看病難、看病貴”問題，讓人民群眾充分享受改革帶來的健康紅利。

讓老百姓生病“看得上、看得起、看的好”是聞喜縣縣域醫改的初心和使命，從2017年開始醫改以來，聞喜縣衛健局牢牢樹立習近平總書記“沒有全民健康，就沒有全民小康”重要思想，堅持“縣強、鄉活、村穩、上下聯、信息通”的縣域綜合醫改要求，立足百姓健康需求，持續深化縣域綜合醫改，不斷提高轄區群眾獲得感、安全感、幸福感，讓廣大群眾真正享受了看得見、摸得著、有實惠的醫改紅利，真正成了守護人民群眾健康的溫暖天空。

百姓得實惠：買藥不出村，小病不出鄉，大病不出縣

鏡頭一：在東鎮東干慶村衛生室，72歲的村民付保雄正在向村醫范宏民咨詢冬季疾病預防知識。“現在村衛生室比以前好多了，服務項目也多，藥也比較全，平時我們幾乎不出村買藥，藥還比外面便宜，在村里頭疼腦熱的小病都能看好，比原來方便多了，而且服務也好。”付老一邊在量血壓，一邊給記者說著。

鏡頭二：“我來這里已經幾天了，自己的癥狀好轉了，這里的條件也好，醫護人員對我很好。”在禮元鎮中心衛生院住院的禮元鎮北支村70歲老人支海生告訴記者。老人說，原想著要去縣里，后來看到這里的條件好，覺得不需要去縣里，目前在這里治療，自己覺得好多了。

鏡頭三：“我又滿血復活了。”在聞喜縣人民醫院婦產科，39歲的趙慧娟一見到記者就高興地說。看著這個容光煥發的女士，記者不相信她是一個剛剛做過子宮肌瘤微創手術3天的患者。她說，知道自己得了這種病以后，她很害怕，想著最起碼要去運城大醫院去看，聞喜醫院的水平她有顧慮。但是，經過她多方咨詢，還是留在縣人民醫院，她了解到，這里的腹腔鏡手術技術比較好，所以不需要長途顛簸，人馬勞頓去外地了。最后，手術非常成功，感覺非常好，尤其花費低，便于家人照顧。

這3個鏡頭是來自聞喜縣村鄉縣三級醫療場所的真實寫照。

聞喜縣實行縣域醫改以來，老百姓看病方便了，治病有效了，花費少了，得到了廣大群眾的交口稱贊，也改變了傳統的醫療格局。原來老百姓看病“小病去鄉，大病離縣”，縣域醫療得不到發展，百姓得不到實惠。經過幾年的醫改，這種局面大大改觀，以今年上半年為例，全縣基層就診患者達到60%（標準65%），比去年同期提高了6個百分點，縣域內就診患者達84.03%（標準90%），比去年同期提高了14個百分點，群眾看病自付比例40.2%，比去年同期下降2個百分點，貧困人口看病自付比例10%以下，比去年同期降低了30個百分點，初步實現了“五提升三降低”的醫改效果。 

醫衛大改觀：村衛生室好了，鄉衛生院活了，縣域醫院強了

聞喜縣自開展醫改以來，對照省醫改辦一體化改革示范縣建設任務清單和考核細則，健全完善體制機制建設、分級診療制度建設、基本公共衛生服務、群眾滿意度測評等方面的一體化改革效果監測評價考核體系，堅持目標導向和問題導向，強化督導檢查，精準推進各項改革任務高質量落實。如今，這些改革也使基層醫療衛生格局發生了從量變到質變的變化。

東鎮東干慶村衛生室，從醫38年的村醫范宏民做夢也沒想到，和他相伴幾十年的衛生室會有這么大的變化。原來村衛生室低矮破舊的房屋，面積僅有三四十平方米，基本設施幾乎沒有，用老范的話說，“僅有老三樣，聽診器、血壓計、體溫計”，而現在村衛生室可以說是村里最好的房子，寬敞明亮干凈，而且設施齊備。老范說，他從醫38年，還沒有在這么好的診室里工作過。縣里給衛生室配備了電腦、診斷儀、輸液床、治療一體機、電子血壓計、體重磅、擔架、氧氣罐、消毒車等等，他這里是“麻雀雖小但五臟俱全”。現在村衛生室看病的、買藥的、咨詢的村民也多了，縣里專家還不定期來村里給村民開展健康講座、進行義診，尤其家庭醫生簽約活動，讓每一位群眾身邊都隨時找到一位大夫。老范是村衛生室負責人，也是簽約全科醫生，深受群眾好評，稱他們村醫是群眾”健康守門人”。

禮元鎮中心衛生院現在是聞喜縣醫療集團禮元衛生院。“不僅僅是名字的改變，醫院也得到了發展，禮元中心衛生院也活了。”院長賈發元說。自全縣醫改以來，衛生院得到了縣衛健局、縣醫療集團的大力支持，專家坐診、人員培訓、設備更新，實力增強，也敢接病人了，醫院的病人多了起來。就今年上半年，醫院門診人數比去年同期提高10%，住院提高15%。禮元鎮中心衛生院已經成為當地群眾信得過的醫院。

醫改一體化改革以來，聞喜縣委、縣政府投入500余萬元為禮元鎮中心衛生院、東鎮中心衛生院、神柏鄉衛生院、陽隅鄉衛生院建設了綜合樓；整合資金532萬元，新建81個、改建26個標準化衛生室。同時，縣衛健局申請資金130余萬元為110個村配備了必需的醫療設備（聽診器、血壓計、桌椅、處置臺、出診箱等）。截至目前，全縣343個行政村，316個村達標，達標率92%，進一步改善了鄉村兩級醫療機構的就醫環境。

聞喜縣人民醫院是醫療集團的帶頭人，在這次縣域醫改中不僅充當了排頭兵，而且也得到長足發展。在醫院婦產科，張紅朵主任告訴記者，她們科室之所以成為縣醫院的拳頭科室，是醫改帶來的變化。原來由于技術人才設施等方面原因，科室病人少，大家積極性也不高，也沒有自信。經過這幾年走出去培訓、跟班學習大醫院的先進醫術經驗，引進好的設備，現在敢對前來的病人說“我能行，我可以”，而且，實實在在解決了百姓的疾患，得到了群眾的信賴。現在婦產科的病人增加了20%，手術增加了20%，醫護人員的積極性更高了。

聞喜縣人民醫院婦產科的變化只是折射整個醫院發展變化的“一滴水”。聞喜縣醫療集團院長王威說。

聞喜縣人民醫院在這次縣域醫改中，也得到了長足發展。目前縣醫院已能獨立完成腔鏡下膽囊切除術、闌尾切除術、全子宮切除術、卵巢腫瘤切除術、肺大泡破裂修補術等十余項，累計手術150余例，遠超累年微創手術總和。開展鎖骨下靜脈穿刺、腰椎后路椎板減壓椎弓釘內固定植骨融和術治療腰椎間盤狹窄癥等四項新技術。同時，聘任省白求恩醫院專家為醫療集團副院長，實施專家治院。同時，與省兒童醫院、腫瘤醫院、市二院、血液病專科醫院等建立專科聯盟，實施專家幫扶、雙向轉診，保障患者專病專治。與北京協和醫院、301醫院、北京腫瘤醫院、北京兒童醫院等國內知名三甲醫院建立遠程會診服務，實現患者少跑路、信息多跑路，使轄區老百姓不出縣城就能享受國家級醫療專家的服務，從而不斷提升縣級醫療服務水平，縣域內就診率由改革前78%上升到目前的85%。醫院技術水平的提高帶來了醫院發展從量變到質變的發展，醫院的效益是芝麻開花節節高，從2017年醫改開始以來，每年以10%的速度遞增。

藍圖繪到底：政府“一目標”，部門“一股繩”，管理“一盤棋”

聞喜縣域綜合醫改可以說是舉全縣之力來開展的一項民生工程、民心工程，讓老百姓要得到實實在在的獲得感、安全感、幸福感。聞喜縣衛健局局長杜立民說。

聞喜縣域綜合醫改從一開始就緊緊圍繞縣委、縣政府的目標和要求來開展。縣委、縣政府“一目標”，就是建設聞喜大健康。縣委書記段慧剛提出建設“聞喜大健康產業”，要求“眼光要長遠、目標要遠大、夢想要宏偉”。縣長黃亞平要求“改革要立意新、標桿高、實惠民”，同時力行“施工隊長”，親謀劃，統全局，聚焦點，解難點，多次帶領縣醫改成員單位、衛健局及集團相關人員赴鹽湖參觀學習，為借鑒先進經驗、探索聞喜模式提供了重要保障。

聞喜縣域綜合醫改離不開各行政部門擰成“一股繩”，齊心協力保障醫改。縣財政保障投入不減并逐年增加；人社部門深化薪酬制度改革，制定印發了《關于公立醫院薪酬制度改革試點工作的實施辦法》，在編人員績效工資總量控制在當地無收入全額撥款事業單位績效工資總量的5倍以內，各機構在有收支結余的前提下，進行分類考核、自主分配，重點傾斜；醫保部門深化醫保支付方式改革，實施日間治療按病種付費和醫保總額打包付費，“結余留用、合理超支分擔”；衛健部門充分放權，管大局、管方向、管行業，服務醫療集團，保障群眾健康。

在聞喜縣醫改中，健康管理“一盤棋”思路也是亮點之一。健康管理“一盤棋”，就是“一家人、一條心、一標準、一路通”。醫療集團成立后，將縣醫院及13家鄉鎮衛生院組建為一個獨立法人的醫療集團，成立了18個業務管理中心，實行“行政、人員、資金、業務、績效、藥械”統一管理，打破機制體制堡壘，形成利益共同體、責任共同體和發展共同體的“一家人”；縣鄉醫務人員利益目標同向的全心全意為患者服務的“一條心”；縣鄉醫療機構管理同質化、診療同規范、考核同方案的“一個標準”；集團從村級健康宣教、常見病初級診治到鄉級常見病防治、縣級大病救治以及急危重癥搶救和疑難病轉診實施一體化管理，嚴格落實基層首診和雙向轉診的健康“一路通”，從而不斷激發衛生活力，促進健康持續，幸福感不斷提升。

乘風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。在下一步的發展中，圍繞整個聞喜縣域大健康產業藍圖，聞喜縣委、縣政府將建設1000余畝的健康產業園，預計前期投入5.5個億，建設占地155畝、總面積13萬平方米聞喜縣人民醫院；投入2800萬，建設占地15畝、總面積1.3萬平方聞喜縣婦幼保健院；投入580萬，建設占地40畝、總面積2.5萬平方聞喜縣11人制標準足球場及配套。后期將縣中醫醫院以及養老機構納入，將建設集醫療、養老、保健、健身于一體的綜合性健康產業園，目前前期土地規劃、可行性研究已結束。制定下發“關于深化人才發展體制機制改革的實施細則”，將一體化改革融入全縣深化改革洪流中，實施招聘專業人才常態化，引進高端人才機制化、培訓人才專業化，保障全縣衛生人才梯隊化、可持續化。投入1000萬元建設集團信息化，建設縣域內信息化平臺，實現信息共享、互聯互通，為精準醫療、精準決策提供科學依據，為群眾基層首診提供技術支持，將遠程醫療、影像延伸至鄉村，開展移動支付、出院患者床旁結算、門診患者診間結算等線上服務，讓信息多跑路，病人少跑腿，真正讓百姓得到實惠。